脖子上突然出现肿块，竟是盘踞在颅脑生命线上的定时炸弹！今年还没过30岁的小杨遭遇了万中无一的恶疾——颈动脉体瘤。
快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹，他随时都会有生命危险。辗转就医后，他医院血管外科郎德海主任团队，成功解除肿瘤威胁。
“会冒汗的肿瘤”
卡住了大脑血供的生命线
半年前，小杨突然在脖子上摸到两个肿块，一左一右对称，不痛也不痒。医院接受彩超检查，提示颈动脉体瘤可能。
面对一个完全陌生的疾病，又毫无症状，小杨也没太当回事。但好景不长，随后的增强CT显示脖子上的肿块正在慢慢增大，半年时间这两个肿块已经长到了鸡蛋大小，这让他们一家人都焦虑不安起来。医院就诊咨询后，小杨找到了二院血管外科郎德海主任。
接诊后，郎主任仔细研究患者的CT等影像资料，初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器，其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处，肿瘤内血供特别丰富，医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”，因为手术分离瘤体时，血液常常会不断从瘤体表面渗透出来，就像在出汗一样。
这类罕见的肿瘤分为三期，小杨右侧4cm*4cm大小的肿瘤已经处于第三期，即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉，并且与周围的神经（舌下神经、迷走神经）紧密相连。如果放任肿瘤继续增大，不但会进一步压迫血管，导致大脑缺血缺氧，诱发脑中风，而且还会侵犯周围的重要神经组织导致一系列神经性病变症状，压迫气道引发窒息危及生命。
先堵后拆
3小时完美拆除定时炸弹
“会冒汗的肿瘤”手术风险极大，但不手术，出现种种危及生命的并发症只是时间问题。摆在29岁的小杨面前的似乎是一道无解的生死局。在细致沟通后，患方考虑再三，决定接受外科手术切除肿瘤。
随后，郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦，术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”；周围血供、神经丰富，要尽可能地减少出血、损伤；术中要保证足够的颅内血供，避免术中脑梗……针对手术中可能存在的意外险情，医护团队在术前都一一做了预案。
经过三个多小时高度紧张、如履薄冰的操作，手术团队完整切除了右侧颈动脉分叉处肿瘤。术后，患者也没有出现神经功能缺失，颈动脉血流良好，影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除，危机暂时解除，小杨也正在积极地康复锻炼中。
科普多一点
颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤，为副神经节瘤的一种，是一种罕见的良性肿瘤，发病率低于3/，但有5%左右的恶变率。这类肿瘤位于颈动脉分叉处，一部分患者会出现高血压、头晕、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、饮水呛咳、潮红、心悸、多汗等症状。肿物一般不随吞咽上下活动，可有搏动，有时也可闻杂音，易与颈部其他肿物(颈动脉瘤、鳃裂囊肿、颌下腺肿瘤、神经鞘瘤、淋巴腺病变等)相混淆。
目前，颈部血管超声为首选检查，CTA和MRI可对此病做出有效诊断。当高度怀疑该疾病时进行DSA检查，很有必要。不但能明确肿瘤血供情况，还可为术前栓塞供血动脉提供依据。手术切除是该病的首选治疗方法，所以，一旦考虑为该肿瘤，建议及时血管外科接受专业诊治。
来源：宁波晚报
