泉州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210303/8708944.html声明:本讨论来源于介入并发症群及其版权所有,转载请注明出处(专家姓名+DrKing道金医学)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果,DrKing道金医学不负任何责任。
本期主持/卫医院
介入术中发生的冠脉破裂,我们已经见过了很多,也多次讨论过其预防及处理。
今天的病例情况不一样,术中未发生穿孔,术后延迟发生了心包填塞,再复查发现冠脉破了。这个病例,你怎么看?
半个月前前壁心梗,急诊手术,术后4天急性心包填塞,穿刺引流,一天后拔出引流管,现在再次造影发现前降支远端心尖部有异常血流,血液漏到哪里啦?
半月前急诊手术时造影1
半月前急诊手术时造影2
复查造影(此刻)
当时考虑是心脏破裂,没有直接的证据,心包抽出ml血液。
现已经观察50分钟,床旁心脏彩超没有见增加心包积液,病人没感觉,心率,血压好。
后经观察和复查心脏彩超,目前患者病情稳定,没有心包填塞。考虑是10天前心脏破裂导致心外膜血管撕裂与心腔连接。
虽然现在病情稳定,但不知还有没有后续的危险?
血管什么时候破的?血液漏到哪里去了?此患者后续的管理需要注意什么?留下你的看法和大家讨论吧!
如果您对以上病例有独到见解,欢迎底下留言;如果您觉得对平时工作有用,请转发身边同事,独乐乐不如众乐乐。
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本期编辑
杨斐
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