先天性鳃裂囊肿

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特色技术老太太颅内动脉瘤破裂出血市 [复制链接]

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声明:本讨论来源于介入并发症群及其版权所有,转载请注明出处(专家姓名+DrKing道金医学)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果,DrKing道金医学不负任何责任。

本期主持/卫医院

介入术中发生的冠脉破裂,我们已经见过了很多,也多次讨论过其预防及处理。

今天的病例情况不一样,术中未发生穿孔,术后延迟发生了心包填塞,再复查发现冠脉破了。这个病例,你怎么看?

半个月前前壁心梗,急诊手术,术后4天急性心包填塞,穿刺引流,一天后拔出引流管,现在再次造影发现前降支远端心尖部有异常血流,血液漏到哪里啦?

半月前急诊手术时造影1

半月前急诊手术时造影2

复查造影(此刻)

当时考虑是心脏破裂,没有直接的证据,心包抽出ml血液。

现已经观察50分钟,床旁心脏彩超没有见增加心包积液,病人没感觉,心率,血压好。

后经观察和复查心脏彩超,目前患者病情稳定,没有心包填塞。考虑是10天前心脏破裂导致心外膜血管撕裂与心腔连接。

虽然现在病情稳定,但不知还有没有后续的危险?

血管什么时候破的?血液漏到哪里去了?此患者后续的管理需要注意什么?留下你的看法和大家讨论吧!

如果您对以上病例有独到见解,欢迎底下留言;如果您觉得对平时工作有用,请转发身边同事,独乐乐不如众乐乐。

DrKing道金医学

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本期编辑

杨斐

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最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7534559.html

颅内动脉瘤,并非大家平时所说的脑肿瘤,而是颅内动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的瘤状突出,随时可能破裂造成蛛网膜下腔出血或脑内血肿而危及生命,死亡率高达40—60%,通常被神经外科医生称为颅内的“不定时炸弹”,可见其危险性及破裂动脉瘤治疗的紧迫性。

颅内动脉瘤一旦破裂就可能危及生命,而且破裂出血患者要求绝对卧床,不宜用力,颠簸及搬运等,这就需要神经外科对颅内动脉瘤治疗的显微技术水平达到精细化、个体化和同质化。医院神经外科开展了大量的相关工作,严格按照临床指南和操作规范诊疗神经外科疾病,保证了医疗安全。

近年来,医院神经外科抢救脑动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血的患者的成功率高达98%。在科室主任贾文官的带领下,已成功挽救了多名患者生命。

12月7日,71岁的老太太洗脸时突然剧烈头痛伴恶心呕吐,随即逐渐失去意识。急诊CT显示蛛网膜下腔出血。随时有生命危险。

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图一

图二

危急时刻,神经外科贾文官团队决定立即为患者确定诊疗方案,由于老太太高血压III级,2型糖尿病,决定稳定病情之后于次日实施神经外科介入栓塞手术。

介入手术成功使患者脱离危险。目前患者神清语明,四肢肌力从术前一级恢复到五级,未留任何后遗症。

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图一

图二

如今,医院的DSA介入手术的成功开展,成为朔州市能开展介医院之一。运用DSA,医生可完成心脑血管、全身主要动脉、腹部脏器等造影成像,同时为肿瘤性疾病、出血性、缺血性疾病的诊治带来优势,将能满足全市所有介入手术的使用要求。

团队简介/p>

医院神经外科承担着全市神经系统疑难复杂病例的诊治,治疗范围涉及颅底外科、脑血管外科、脊髓与脊柱疾病外科、小儿神经外科、微创功能等各个领域,积累了大量丰富的经验,科室在重型颅脑损伤、高血压脑出血、慢性硬膜下血肿、颅骨形成术等诊疗有独到见解。

科室拥有专业的护理团队,通过多年的经验积累,对重症病人的护理形成了自己的特色体系,尤其对颅内压增高、昏迷、以及肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等并发症的护理及褥疮防治等较为规范。

科室制定了详细的人才培养计划,使技术更加专业化、细致化,同时注重培育新人新才,树立专业特色,使神经外科建设进入快速向上的新阶段。此外,神经医院神经外科达成双向转诊协议,设立专科门诊,北京、医院专家定期来我院手术、出诊。科室定期组织专业学术会议、学习班、极大的推广了新技术的应用。为基层培养了大量优秀的神经外科医生,极大的提高了我市神经外科的整体水平。

 

往期回顾

●医院神经外科为脑室内巨大肿物患者实行全切除术

●医院神经外科完成全市首例椎管内肿瘤切除术

●医院神经外科成功救治一名小脑出血患者

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责任审核:杨宇星

责任编辑:苏鸿雁

图文编辑:苏鸿雁丁志敏

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