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前交叉韧带断裂术前术后的康复训练 [复制链接]

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据文献报道,国外普通人群的前交叉韧带断裂发病率约为1/。那么手术后如何系统科学的康复训练就成了难题,下面小编带你进入王先生的康复之路。

“中后场球,高度适中,后退侧身准备,跳起扣杀......bang,声音漂亮,听来干脆利落,力道强劲......”

“啊......”

一场周末的羽毛球约球,在大家准备欢呼“精彩”时,听到的却是王先生的惨叫......经医院诊断“ACL断裂术后”来到我院康复医学科,在李艳主任和高放副主任的联合诊断处方下由汤莉治疗师长指导进行功能恢复训练。

患者

医生前交叉韧带在哪呢?

那接下来让我们认识一下ACL的解剖与作用!

医生

解剖位置:ACL位于膝关节内,起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角,连接股骨与胫骨。

作用:主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

患者

医生,ACL术后怎么康复训练?

且听我道来,下面就是记笔记时刻!

医生

01

术前康复

术前1-4周

干预措施

目标

冷疗20~30分钟

关节被动活动训练(PROM)仰卧位:伸膝、滑墙;俯卧位:悬吊;坐位屈膝

关节和软组织松动术

股四头肌、腘绳肌等长收缩

踝泵和直腿抬高训练

4周末:

减轻肿胀和炎症

增加关节活动度ROM0°~°

增加股四头肌肌力

独立的直腿抬高

全负重(合适的支具下)

02

术后康复

术后1-4周

干预措施

目标

以下均在佩戴支具下完成:

疼痛和肿胀的控制

PROM关节活动度训练与术前训练一致

关节松动术:髌骨滑动;胫骨—股骨滑动

股四头肌、腘绳肌等长收缩

踝泵和直腿抬高训练

主动关节活动度(AROM)训练足跟滑墙;直腿抬高(SLR)支具锁定在0°下完成训练;站立位髋关节各方向训练

仰卧位0~45°蹬腿训练;上台阶练习

拐杖下步态训练

4周:

保护移植物愈合

降低肿胀和炎症

关节活动度ROM0°~°

增加股四头肌肌力

维持关节过伸

全负重(无需助行器和拐杖支持的小范围步行)

术后康复

术后4-16周

干预措施

目标

以下部分使用支具完成

步行训练

平衡训练

上下楼梯训练(15cm)

稳定性训练单腿

增强神经肌肉控制

正确的步态训练

增加关节活动度ROM0°~°

独腿下蹲0°~90°

无痛状态慢跑1.6KM(根据自身情况)

01

02

03

(王先生训练中)

后期康复

提高肌肉强度、肌力、耐力训练

跑步步态的正常化训练

开始灵活性训练

开始增强式练习

准备重返赛场

03

温馨提示

也许你听过ACL断裂术后康复,对于术前康复处于陌生与恐惧,但实际上术前越早进入康复越有利于手术的顺利进行与后期恢复。

一般而言,骨科术后0-2周的患者大致分为三种类型:谨慎型、茫然型和积极型。

谨慎型:术后怕痛,担心韧带再次断裂过于保护以至于错过最佳康复期导致关节功能障碍。

茫然型:术后完全不知所措,应该干什么都不知道,只是听从建议卧床休息,容易导致关节僵硬肌肉萎缩。

积极型:患者通过网上自己学习,基本了解术后的康复方案,盲目的进行自我康复,这种也容易导致重建韧带松弛或者二次断裂。

如果锻炼之后膝关节出现肿胀,应及时给与冰敷24小时后肿胀消退再给与热敷,如果24小时后持续肿胀就要进一步检查。

患者

那我们该去哪康复训练呢?

当然是去专业的康复医疗学科,下面就介绍下我们的团队啦!

医生

04

肌骨团队介绍

(康复科主任李艳)

南京医科大学康复医学与理疗学硕士,医院康复科行*主任。医院工作20年,曾牵头组建东北地区第一个康复室进行早期脑卒中康复、东北三省第一个认知障碍康复工作室。擅长脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤及周围神经损伤的康复评定及治疗,特别是脑损伤后促醒康复及认知康复、吞咽康复、运动康复、尿便康复。

(康复科副主任高放)

副主任医师,医院康复科行*副主任。擅长:骨关节疾病的PRP治疗,神经疾病的评价及康复治疗,心肺重症康复治疗。

(康复科主管治疗师汤莉)

人体运动学硕士研究生,医院康复医学科治疗师长主管治疗师。擅长骨骼肌疼痛、运动损伤、骨科及重症康复等,在产后康复、女性慢性盆腔炎等也拥有较多的临床经验。

(康复科主管治疗师杨杨)

主管治疗师,毕业于上海中医药大学康复治疗学。擅长:颈肩腰腿疼痛的非手术治疗,骨科术后的早期康复及脑血管疾病后遗症的康复。

(康复科治疗师罗会照)

治疗师,毕业于上海中医药大学康复治疗学。擅长:运动损伤、骨科康复,冲击波治疗技术SET(悬吊)治疗技术;肩袖损伤、ACL、半月板术后康复治疗以及产后耻骨联合分离手法矫正技术。

医院

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