病史回顾
患者男，25岁，15年前无意中发现胸骨上窝一肿物，边界清楚、可活动，无疼痛不适，未做明确检查及治疗。后随年龄增长包块逐步增大，期间无明显不适感，现该肿物约鸡蛋大小，局部皮肤未见明显红肿，质韧，边界清，活动度良好，无疼痛不适，局部按压稍有不适感。
超声检查
胸骨上窝皮下可见一大小约33x24x41mm囊性回声（距皮约2.3mm），边界清，形态规则，内可见密集点状等回声及点状强回声，另可见一大小约3x3mm强回声光团，CDFI：周边及内部未见明显血流信号。超声声像图如下：
影像检查
胸骨上窝可见一椭圆形软组织密度影，内可见点状钙化，边界清晰，CT值约50HU。
手术切除
手术中见肿物囊壁较薄，囊内为无色液体，同周围组织无明显致密粘连，直至基底部可见囊肿下方有一条索向胸骨后延伸。
术后病理
病理诊断意见：支气管源性囊肿。
支气管源性囊肿是一种先天性疾病，是呼吸系统在胚胎时期发育异常所致，又称支气管囊肿。因胚胎发育出现异常的时期不同，病变可发生在不同部位。根据病变部位分为纵隔型、肺内型及异位型。纵隔型占多数。异位型可见于心包、椎管内及横膈内等部位，发生于颈部皮下者少见。
支气管囊肿一般自幼年起病，但在病灶小、未产生压迫症状、亦未并发感染时，不易被发现。随患者年龄增长，病灶扩大产生压迫症状或并发感染时始被发现，或终生无症状而于体检时偶然发现。本病没有特异性临床症状，术前常难以确诊，误诊率较高，有文献报道误诊率为28.3％一70.6％。
在影像学上，支气管囊肿往往缺乏特异性征象。常用的有超声检查及CT检查。超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为辅助检查的首选方法。应用超声检查可以了解颈部肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系；明确实质性还是液性等情况。
颈部支气管囊肿在超声下往往表现为单房、液性囊性肿块。如果一囊肿样病变在超声下显示为无回声，边界清楚，位于皮下脂肪层，在诊断时应该考虑皮下支气管囊肿的可能。
医院超声科
让我们一起分享健康的点滴
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
