先天性鳃裂囊肿

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泌尿系超声肾脏表面的ldquo切 [复制链接]

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上期与大家分享了下面图一中的这张肾脏声像图,箭头所指的“肾切迹”其实就是一个轻度的肾叶发育不良。什么是肾叶发育不良?有什么超声表现?又应注意和哪些病变鉴别?小编这就给大家娓娓道来。

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肾叶发育异常是指肾皮质和髓质发育不良或过度发育,仅表现为肾脏形态的局部异常,并无临床症状和体征。

轻度的肾叶发育不良的肾脏大小正常,仅表现为肾包膜局部有不同程度的内陷,形成一“切迹”样表现,局部的髓质正常或较小,就如上图箭头所示部分的“切迹”。

重度肾叶发育不良表现为局部肾叶的缺如,肾叶缺如部位的肾包膜直达肾窦处,导致此处的肾包膜出现局部凹陷,此处没有肾皮质和肾实质回声,取而代之的是一三角形线状高回声,自肾边缘连通至肾窦部,如下图:

重度肾叶发育不良——肾叶缺如

图来源网络

鉴别诊断主要有以下几种,这些也都出现在上期的评论区,具体如何鉴别,请接着往下看:

1、分叶肾:分叶肾表现为肾包膜不平滑,局部隆起成分叶状,可见2个以上深浅不一的肾叶切迹,呈“花瓣样”改变,切迹下方的肾皮质与肾髓质回声无明显异常改变,其内部血流信号正常;而肾叶发育不良是肾包膜内陷,局部肾皮质和髓质缺如或变薄,该部分内无血流信号。

2、肾囊肿或肾肿瘤局部切除术后:可以表现为肾实质的局部缺如,声像图与重度肾叶发育不良类似,通过询问手术史,可明确诊断。

3、肾肿瘤:肾叶缺损可表现为假性肿瘤,但其对周围肾组织无挤压,典型者表现为高回声的倒三角形样结节;而肾肿瘤具有较明显的占位感,且肿瘤周围可有细小血管绕行。

超声报告上是否需要提示?

肾叶发育不良为先天性的缺陷,并无特殊临床表现,不会影响患者的健康,因此可无需特殊提示,本文的目的主要是希望大家能够有效识别这种征象,以免将其误认为是肾脏病变,给患者或家属带来不必要的负担。

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