我院四肢创伤二科用Masquelet技术 [复制链接]

患者为中年男性，车祸伤后6医院转入我院四肢创伤二科治疗。入院诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折（AO分型C3型，Gustilo分型IIIc型）；左小腿血管神经损伤；左小腿软组织毁损伤；左肘部开放性损伤；双肺挫伤。

在科主任刘金才的指导下，主管医生充分评估患者病情，积极完善相关检查，患者因伤肢重度污染、胫前静脉断裂，胫前动脉撕裂伤，肌肉、皮肤不同程度毁损伤，胫骨下段约长6cm左右骨折块血供遭到严重破坏，骨内外膜不存，骨折块散落在骨折端周围、肌肉组织间隙及伤口周围，色白，无渗血。患者后期可能出现骨不连、骨感染、坏死等不良反应，风险极大，严重者可能截肢。

在此之前，四肢创伤二科已使用Masquelet技术（膜诱导技术）成功治疗了多例大段骨缺损患者，与患者及家属沟通后，决定采用Masquelet技术治疗，同时行外固定、胫前动静脉吻合、皮肤减张缝合术。

术后6周查看皮肤覆盖情况良好，取出骨水泥充填物，拆除外固定架，行自体髂骨植骨内固定术，腓骨骨折切开复位内固定术。

经过四肢创伤二科全体医护人员的精心治疗及护理，患者好转出院，对治疗效果非常满意。患者术后3个月返院复查，骨缺损区域植骨生长良好，内固定良好，小腿力线维持良好，皮肤等软组织恢复良好，患者可拄拐行走。

小腿开放性骨折多为高能量损伤，损伤较为严重，治疗周期长，费用高，治疗不当可能导致患者截肢，给患者及家庭造成很大的负担。Masquelet技术为严重创伤患者提供了一种新的治疗方法，大大缩短了治疗周期，目前我院四肢创伤二科已成功将该技术运用于治疗外伤性大段骨（软组织）缺损、感染的修复重建，累计为20余位患者解除了病痛。

Masquelet技术（又称膜诱导技术），年，Masquelet将骨水泥团块植入骨缺损区，诱导出一个类似于滑膜组织构成的腔隙，在其中植入松质骨而成功的治疗了许多大段骨缺损的病例，从而创立了Masquelet技术。

该术的优点是由于诱导膜血运丰富，又能促进成骨细胞增生。适用于慢性骨髓炎、骨肿瘤切除、外伤性骨缺损的重建以及感染性骨不连接的治疗。

科室简介

四肢创伤二科（原骨伤二科）位于五号楼8楼，科室成立于年，现有医护人员20人，其中主治医师8人，住院医师1人，硕士研究生1人，主管护师5人，护师5人，护士1人。是以四肢、骨关节复杂创伤、骨病、骨盆和髋臼骨折、手足功能重建等为诊治特色的重点骨伤专科。

创伤方面：对各种严重、复杂的骨与关节损伤进行内外固定及综合治疗，擅长关节内粉碎性骨折的切开复位内固定、四肢多发性粉碎性骨折切开复位内固定、多根多段多处骨折的切开复位内固定以及长骨干骨折的微创髓内钉固定、闭合复位微创钢板内固定。创伤骨折骨缺损骨搬移技术、Masquelet技术，采用皮瓣转移修复治疗创伤后皮肤缺损、感染、骨外露等骨科并发症。

骨病方面：对骨肿瘤、骨结核、骨髓炎、痛风性骨关节破坏等骨病具有丰富的经验，采用自体骨或同种异体骨治疗因骨囊肿、骨巨细胞瘤、痛风性骨关节破坏和病理性骨折具有较好的疗效。

中彝医特色诊疗：科室开展中医传统针刀治疗关节粘连传统松解术（大小关节）、肌腱粘连松解术、腱鞘炎、跟痛症、颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、弹响指等。科室设有中医治疗室，开展中彝药封包、中彝药熏蒸、中彝药熏洗、中彝药湿敷、穴位贴敷、艾炙、火罐、耳穴压籽等。