治疗白癜风的专家 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html主动脉瘤
一、什么是主动脉？
主动脉是人体内最大的血管，血液通过主动脉及其分支到达全身的组织和器官，提供氧气和各种营养物质。
主动脉分为胸主动脉和腹主动脉。胸主动脉根据解剖特点又分为主动脉根、升主动脉、主动脉弓和降主动脉几个部分。
二、主动脉瘤不是肿瘤或癌症
主动脉因动脉壁结构的异常或者腔内血流的异常而出现异常扩大变形，直径超过正常值（健康成年人主动脉直径约2.5厘米）的1.5倍以上，呈瘤样改变的情况就叫主动脉瘤。主动脉瘤不是由于组织异常生长形成的肿块，不会转移。
三、主动脉瘤有哪些类型？
根据主动脉瘤的病理变化特点可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和主动脉夹层；按解剖部位则分为主动脉根部瘤、升主动脉瘤、主动脉弓部瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤。
真性主动脉瘤是指主动脉瘤具有主动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，是主动脉壁全层的扩张增大；假性主动脉瘤是由于主动脉壁遭到连续性破坏，主动脉内的血液外溢，被主动脉外的组织包裹而形成的瘤，瘤壁无主动脉壁的组织结构。
四、什么是主动脉夹层？
主动脉壁分为内膜、中层和外膜三层。正常情况下，内膜、中层和外膜紧密贴合在一起，形成完整而结实的主动脉壁，血液在内膜内侧的主动脉腔内顺利流动。如果动脉内膜损伤破裂，血液就会经破裂的内膜进入内膜与中层之间异常流动或形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，称为主动脉夹层。主动脉原来的腔叫真腔，内膜与中层之间形成的腔叫假腔。一般假腔比真腔大，在血流的冲击下，剥离部分形成的假腔往往逐渐向主动脉两端延伸发展，可以波及整个主动脉，甚至主动脉的分支，如冠状动脉、颈动脉和肝肾动脉。
夹层累及升主动脉和/或主动脉弓者称为A型夹层；夹层范围仅限于降主动脉，不超越左锁骨下动脉开口近端者叫做B型夹层。
五、主动脉瘤的发病情况如何？
主动脉瘤常见于中老年人。胸主动脉瘤的发病年龄较腹主动脉瘤年轻，男女的发病比例约为4:1。
随着我国居民平均寿命的延长和饮食结构的改变，高血压、糖尿病、高脂血症和主动脉粥样硬化发病率的快速增高，主动脉瘤的发病率逐年升高，在我国正发展成为一种高发性疾病。
六、有效控制高血压与动脉粥样硬化是预防主动脉瘤的关键
主动脉瘤的常见原因是高血压、动脉粥样硬化和马凡氏综合症，少数病例是由于感染、外伤以及先天性发育不良所致。
正常的主动脉壁分为内膜、中层和外膜三层，其中中层主要由弹力纤维和平滑肌纤维组成，不仅能承受较高的压力和张力，而且使主动脉保持一定的弹性和伸缩性。高血压、高脂血症和糖尿病易于引起动脉粥样硬化，主动脉粥样硬化时，主动脉壁的平滑肌纤维层和弹力纤维层被破坏，承受压力和张力的能力下降，在主动脉压力的作用下，特别是高血压时，主动脉壁就会逐渐扩张，形成主动脉瘤。有效控制高血压和动脉粥样硬化是预防主动脉瘤的关键。
马凡氏综合症是一种常染色体显性遗传疾病，它以心血管病变、肌肉骨骼异常（肢体过长与关节松弛）和眼晶状体异位为主要特征。其中，心血管的病理改变表现为主动脉壁中层弹力纤维断裂和平滑肌细胞减少，严重者完全缺失，代之以胶原纤维和粘液样物质。最主要的心血管病变包括主动脉根部扩张、升主动脉或降主动脉瘤、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全。
七、主动脉瘤的常见症状有哪些？
主动脉异常扩大或内膜层与中层分离时可以压迫周围的组织器官或引起组织器官缺血，因此主动脉瘤最常见的症状是胸腹部疼痛，压迫引起的疼痛多呈持续性钝痛。急性主动脉夹层引起的疼痛由于主动脉内膜撕裂和组织缺血往往剧烈难忍，可以从前胸部转移向背部或从胸背部扩展至腰部，一般止痛药物效果欠佳。此外，急性主动脉夹层往往伴有高血压、心慌气短、头晕、意识障碍。比较大的真性主动脉瘤和假性主动脉瘤可以引起声音嘶哑和吞咽困难。
主动脉瘤或夹层容易被误诊为冠心病、胸部肿瘤或腹部疾病，而延误治疗。
八、主动脉瘤的主要危害是什么?
无论是真性主动脉瘤、假性主动脉瘤，还是主动脉夹层，带给人们最大的威胁是主动脉的破裂大出血与心脑血管意外。直径超过6厘米的真性动脉瘤、假性动脉瘤和急性主动脉夹层患者应尽早住院治疗。
九、怀疑主动脉瘤应该做哪些检查？
主动脉瘤的主要检查和诊断方法是X线胸片、超声心动图、CT和核磁共振检查。胸主动脉瘤或夹层时，可以在X线胸片上看到纵膈增宽，超声心电图显示主动脉增宽或内膜破裂形成假腔。CT和核磁共振三维成像技术是目前诊断主动脉瘤或夹层的最常用方法，能够比较清楚的显示主动脉瘤的部位、形态、大小、范围和性质，为制定治疗方案提供足够的信息。主动脉造影现在已经很少应用。
十、主动脉瘤的治疗
主动脉瘤的治疗方法有三种：药物治疗、介入治疗和外科手术。患者具体适用于哪一种方法，医院接受正规、全面、详细的检查，由医生根据主动脉瘤或夹层的特点和范围等确定最佳治疗方法。
患者和家属在接受治疗建议之前，应该客观、详细的从医生处了解和比较不同治疗方案的优缺点和不同疗效，而不是被医生强调的“假若患者不采用某一种治疗方案，就可能产生的最坏结局”唬住。
1.主动脉瘤的药物治疗与注意事项
药物治疗是主动脉瘤特别是主动脉夹层手术前后的重要辅助治疗，目的是控制血压，防止主动脉破裂和夹层发展。急性期以静脉输入硝普钠为主，配合β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；慢性期口服降压药物。同时对于急性主动脉夹层应加强镇静、止痛、镇咳等对症治疗，须保持患者卧床和大便通畅。
2.什么是主动脉瘤的介入治疗？
主动脉瘤的介入治疗是将支架经外周动脉放置到主动脉，从主动脉腔内把降主动脉瘤或夹层的内膜破裂口封闭，阻断瘤体或夹层与主动脉腔的血流交通，也称为主动脉瘤腔内隔绝术，主要适用于降主动脉瘤和降主动脉夹层。介入治疗不需要打开胸腔或腹腔，不需要低温和体外循环，创伤小，术后并发症少，恢复快，住院时间短。
3.主动脉瘤的外科手术
外科手术是主动脉瘤最传统的治疗措施，手术方法是全身麻醉，经胸或腹部切口，在低温或深低温体外循环下切除主动脉瘤，同时进行主动脉修补或人造血管置换。外科手术主要用于升主动脉瘤、主动脉弓部瘤和A型主动脉夹层。
4.近年来，外科手术与介入治疗结合的杂交技术使创伤和并发症大大减少，越来越受到医患双方的
