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动脉瘤漫画系列3四两拨千斤攻守两 [复制链接]

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患者信息

患者:女43岁诊断:左侧眼动脉段动脉瘤;良性发作性位置性眩晕。

DSA

手术策略

此病例动脉瘤参与眼动脉构成,且眼动脉从瘤颈口发出;1)如果单用PED,担心动脉瘤仍有概率闭塞不了的风险;2)如果使用PED+弹簧圈,比支架辅助手术费用相对高一些,为了患者愈后效果及尽可能降低手术费用,决定挑战三微导管技术,一根微导管守护眼动脉,一根攻瘤栓圈,第三根微导管在颈内动脉释放支架,压圈加固瘤颈,增强愈后效果。超柔软的弹簧圈减少闭塞功能血管风险,可谓四两拨千斤,攻守相宜。

Step.1守

守护眼动脉:动脉瘤栓塞预备选择超柔顺弹簧圈AxiumPrimeES,对其柔软度了然于胸,预判其会大大减少疝入眼动脉的几率,同时为了有备无患,选择导丝+微导管占据眼动脉位置,提供支撑进一步阻挡疝圈风险;

Step.2攻

攻瘤:一根微导管塑成对短小的“S”形状直捣*龙,栓瘤。

Step.3守

守护瘤颈:再运用一根支架微导管,后释放将瘤颈弹簧圈压实,并增强愈后效果。Axium?PrimeES成篮和栓塞有口皆碑,选择超柔顺性的Axium?PrimeES弹簧圈原因有3点:

01

成篮圈体严丝密缝贴和动脉瘤瘤壁;

02

对保护眼动脉的微导管压力低,圈体不疝入眼动脉,保护功能血管;

03

不踢管,栓塞微导管头端不摇摆,栓塞致密。

术后撤出导管,显示动脉瘤无显影,眼动脉通畅。

术后DSA

术后CT

个人简介

冯雷教授

医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。

医院神经外科主任兼血管病区主任,济宁医学院、山东第一医科大学教授、硕士研究生导师,美国巴洛神经研究所(BNI)、小石城(ANI)访问学者,济宁市有突出贡献的中青年专家,山东省临床重点专科学科带头人,山东省医学会数字医学分会、创伤医学分会委员,山东省医学会神经外科学分会、显微外科学分会青年委员,山东省医师协会神经外科医师分会委员、神经介入医师分会常委,山东省疼痛医学会小儿神经外科分会、神经介入分会副主任委员,济宁市医学会神经介入分会主任委员,济宁市博士联谊会副会长。

擅长动脉瘤、血管畸形等脑、脊髓血管疾病的血管内介入与显微外科手术治疗,擅长脑动脉狭窄支架植入、颈动脉狭窄的支架植入和内膜剥脱手术,擅长使用颅内外血管搭桥技术治疗烟雾病等缺血性脑血管疾病。

发表SCI论文8篇,发表核心期刊20余篇,参编著作3部,参与或主持国家、省市级等课题8项。

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