北京中科医院是骗子 http://www.wzqsyl.com/m/肥胖与甲状腺癌密切相关，甲状腺癌是减重手术病人术前检查发现最常见的恶性肿瘤。大多数甲状腺结节病人并没有症状，通常在甲状腺触诊和颈部超声检查时发现甲状腺结节。当甲状腺结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分病人由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。因此，减重手术应常规进行甲状腺彩超检查筛查甲状腺疾病。
（1）超声检查：超声检查是评估甲状腺结节首选的方法。减重手术前甲状腺超声结果根据TI-RADS进行分级。对彩超提示甲状腺恶性肿瘤可能的病人，甲状腺癌的诊断可参考我国发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》和美国甲状腺协会发布的《成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》。甲状腺结节TI-RADS分级4a及以上，应进一步明确结节性质。
（2）超声引导下穿刺活检（US-FNAB）：参考《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南（版）》：1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDGPET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。
（3）甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）合并有甲状腺结节的病人均应进一步检测其FT3、FT4TSH，而且肥胖本身与甲状腺激素紊乱相关，故减重手术术前评估应常规监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH等），尤其对于既往有甲状腺功能亢进或减退的病人。
（4）颈部CT：对于怀疑或确诊甲状腺癌者，可行颈部CT扫描，以评价甲状腺肿瘤范围,与周围重要结构如气管、食管、颈动脉的关系及有无淋巴结转移。由于甲状腺病变可能侵入上纵隔或出现纵隔淋巴结肿大，故扫描范围应常规包括上纵隔。
（5）其他检查：常规体格检查、实验室检查和专科检查，还包括甲状腺检查：甲状腺球蛋白（Tg）、Tg抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、降钙素、甲状旁腺激素（PTH）、血钙，电子喉镜声带功能检查。
专家推荐意见：（1）减重手术前应行甲状腺彩超筛查甲状腺疾病。（2）行减重手术前应监测病人的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH等），尤其是既往有甲状腺功能亢进或减退的病人。（3）行减重手术病人术前甲状腺彩超结果提示直径＞1cm甲状腺结节TI-RADS分级4a及以上，可行穿刺应进一步明确结节性质，直径≤1cm的甲状腺结节，有指征者可尝试穿刺。#关爱甲状腺#
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会.肥胖代谢病合并甲状腺癌外科治疗中国专家共识（版）[J].中国外科杂志,,42(1):24-29.
