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36岁男性,舌部鳞状细胞癌切除术及右颈清扫术后随访。
颈部CT:可见颈前部环状软骨旁一软组织密度占位,增强扫描病灶内偏左侧见轻微强化。
颈部MRI:病灶表现为长T2、稍长T1信号,无强化。
超声:病灶表现为低回声,伴周边环状高回声,后方回声增强,无血流回声。
诊断
甲状舌管囊肿
鉴别诊断
甲状舌管囊肿、甲状舌管癌、鳃裂囊肿、甲状腺囊肿、舌下腺
甲状舌管在胚胎时期起源于舌后部,并延气管前方下降,至甲状腺峡上缘水平。甲状舌管内残余上皮细胞退化不良即导致甲状舌管囊肿。可合并感染,甚至恶变为甲状舌管癌。
男女发病无差异。是一种先天性的疾病,多为偶然发现,是颈部最常见的先天性病变。
临床表现为软的可触及的软组织肿块。也可表现为间歇性增大的颈部肿块。随吞咽运动活动,表明其与舌骨相连。
影像学表现
影像学表现多无特异性,但部位和外形典型时诊断并不困难。偏心结节、钙化、实性成分或血管增加表明可能有恶变,或考虑其他疾病可能。
超声:表现为环形椭圆形囊性结构,伴后方增强效应,无血流。
CT:表现为低密度环状病变,多位于颈前部,无明显强化。
MRI:表现为环形囊性肿块,含或不含蛋白成分,无强化和脂肪成分,无弥散受限。
治疗
大部分甲状舌管囊肿因有感染和恶变的风险,因此需切除治疗,手术包括病变完全切除及部分舌骨和舌根部楔形切除术。
男52岁,下腹痛、腹胀1月余。
最后诊断:
阑尾粘液腺癌并腹膜转移,大量腹水
男,33岁,左腕部摔伤肿胀疼痛功能障碍2天。
最后诊断:
左腕舟骨骨折
治疗后:
女性,42岁,查体发现右下肺结节。
最后诊断:
右肺下叶硬化性肺泡细胞瘤
类圆形结节,边缘光滑锐利,密度较均匀,中度渐进性强化
本例没有想象中强化的那么明显,警惕误诊为肺癌。
男,58岁,无明显诱因出现腹痛,无发热,无恶心呕吐。
血常规:白细胞12.57×10^9/L,中性粒细胞百分比90.8%。
横结肠壁增厚,周围间隙浑浊,腹膜增厚,肠系膜区包裹性低密度灶,环形强化。
术后病理:
横结肠粘膜慢性炎,肠系膜局灶脓肿形成,脓肿周围纤维组织增生伴肉芽组织生成;肠周淋巴结反应性增生。
肠梗阻
男,80岁,腹痛。
诊断:
膀胱结石
Bladdercalculus
典型的星形膀胱石
多见于患有慢性膀胱出口梗阻的老年男性患者
在膀胱内形成
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