头颈部肿瘤TNM分期(AJCC)——N区域淋巴结(除甲状腺癌以外的所有肿瘤)
N0:无区域淋巴结转移
N1:同侧,单个,最大直径≤3cm
N2:转移淋巴结3-6cm
N2a:同侧,单个,最大直径3-6cm
N2b:同侧,多个,≤6cm
N2c:双侧或对侧,≤6cm
N3:转移淋巴结6cm
中耳癌(Stll,)
T1:肿瘤局限于中耳乳突腔,无面神经麻痹及骨质破坏
T2:肿瘤局限于中耳乳突,有面神经麻痹和骨质破坏
T3:肿瘤超出颞骨范围,侵犯周围结构,如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等
颈静脉球体瘤
Fisch()把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期:
A期(小型):肿瘤局限于中耳腔
B期(中型):局限于鼓室~乳突区,迷路下区无骨质破坏
C期(大型):肿瘤向迷路下区和岩锥伸展,并破坏该处骨质
C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球,颈内动脉垂直段轻度受侵
C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段
C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏
D期(巨大型):肿瘤侵犯颅内
D1肿瘤侵入颅内,直径≤2cm,经颞下窝径路,可一期切除肿瘤
D2肿瘤侵入颅内,直径2cm,需耳科和神经外科医师分二期切除
D3肿瘤侵入颅内,已不能手术。
Classcock-Jackson二分法
Classcock分型(鼓室体瘤)
Ⅰ级肿瘤较小,局限于鼓岬表面;
Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;
Ⅲ级肿瘤充满中耳腔,并延伸至乳突;
Ⅳ级肿瘤充满中耳腔,向后延伸至乳突,向外穿过鼓膜充满外耳道,也可能向前扩展到颈内动脉。
Jackson分型(颈静脉球体瘤)
Ⅰ级肿瘤较小,局限于颈静脉球、中耳、乳突;
Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展,可有颅内侵犯;
Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖,可有颅内侵犯;
Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝,可有颅内侵犯。
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