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人体ldquo拆弹部队rdquo [复制链接]

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一提起拆弹部队大家会联想到这样的画面——

医院介入血管外科的“拆弹专家”是这样工作的——

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的,是血管外科最凶险急骤的一种疾病。

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部瘤样扩张,最大的危害在于瘤体破裂导致大出血,引起失血性休克,甚至猝死,瘤体直径大于7cm,死亡率可高达70%~80%。

因为上述疾病对人体危害程度极大,一旦爆发,瞬间可以危及患者生命,所以被称为人体“不定时炸弹”。而血管外科医生就是专门拆除这些“不定时炸弹”,为人民群众生命健康保驾护航的拆弹专家。

近日,医院介医院手术室、麻醉科配合下顺利完成多例复杂胸主动脉夹层及腹主动脉瘤手术,患者均康复出院。

病例一

66岁的女性患者因“腹痛7天,加重3天”入住医院介入血管外科,入院后完善腹主动脉CTA检查,提示腹主动脉局部瘤样扩张,瘤体不规则,患者腹痛进行性加重,提示腹主动脉瘤随时破裂可能。

介入血管外科团队经过充分讨论及积极准备,决定为患者实施腹主动脉瘤腔内隔绝术,该手术创伤小,恢复迅速,效果立竿见影。

①术前

②术后

术前通过CTA图像充分测量评估,选择术中合适覆膜支架,术中造影再次评估支架型号及释放位置,支架释放后造影复查动脉瘤消失。患者术后腹痛消失,顺利康复出院。

病例二

57岁中年男性,CTA检查提示胸主动脉夹层(StanfordB型),CT影像显示夹层破口紧邻左锁骨下动脉,如果植入覆膜支架覆盖破口的同时也会将左锁骨下覆盖,从而影响头部及左上肢血供,单纯外科手术需要打开胸部,将整个胸主动脉更换为人工血管,手术难度、创伤、风险极高。

CTA检查所示胸主动脉夹层破口位置及累及范围

左颈动脉—左锁骨下血管旁路建立

经过充分讨论研究后决定为患者实施左颈总—左锁骨下动脉旁路联合胸主动脉覆膜支架置入术。

①术中造影可见外凸的夹层动脉瘤

②术后夹层动脉瘤消失

左颈动脉—左锁骨下血管旁路及主动脉覆膜支架植入术后造影可见旁路血管血流通畅,腹主动脉夹层消失,患者术后恢复顺利,为科室送来锦旗表示感谢。

医院介入血管外科成立五周年以来,经过科室医护人员不断努力,已经成为集血管腔内介入、外科手术及复合手术全面综合发展、日益完善的综合治疗周围血管疾病及肿瘤微创治疗的专业科室,新的一年,我们将不忘初心、牢记使命,不断创新、敢于担当,以更先进、更专业的医疗技术的为广大患者服务。

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