广西群读片系列支气管源性囊肿 [复制链接]

01

群内讨论

一切∮随缘/p>

左肺下叶脊柱旁类圆形肿块，宽基底与胸膜相贴，边缘光滑，清楚，周围，肺组织受压推移，平扫密度均匀，增强后，可见血管贴边，增强后轻度强化，胸膜下动脉略增粗，临床血象高，有腹痛，可能是阑尾来源的脓肿引起的，肺部局限性肿块，考虑：1神经源性肿瘤(鞘瘤，纤维瘤)2：PSP(强化偏弱)3：肺隔离症(图偏少，电脑上看看是否有体动脉供血)4：淋巴瘤

Sugar阿Q：

左下后纵隔病变，肺外，轻度强化，强化均匀，考虑神经源性肿瘤，鞘瘤可能性大

宇宙/p>

左后纵隔类圆形肿块，边缘光滑，密度均匀，肺组织受压，轻度强化，考虑神经源性肿瘤，神经鞘瘤可能大，鉴别SFT

大雄/p>

纵隔神经源性？纤维瘤？好像强化不太符合鞘瘤

这个动脉期明显高于静脉期，不考虑副节

还有神经纤维瘤

不吝慷慨/p>

只有主动脉旁符合副节，强化肯定不符合

傅昌瑜/p>

这个位置这样病变疾病谱有什么呢？

尘缘:

鞘瘤，纤维瘤，副节，肺隔离征，异位CD，这个地方罕见，

肺隔离这样形态，而且明显压缩肺组织的没见过，所以我不考虑它了。

这个强化，不考虑囊肿了

不吝慷慨:

支气管囊肿有，见过好几个弱强化的气管食管囊肿

大雄:

锁定支气管源性囊肿

02

南边分析

定位？良恶性？与主动脉关系？

南边:

定位？良恶性？与主动脉关系？

边界清楚、光滑

密度均匀，强化不是很明显

良孑:

肺外，良性，边界清，光滑，密度均，囊壁强化，支持支气管源性囊肿

傅昌瑜:

病灶外侧似乎有被挤压的胸膜、肺组织，未见明显胸膜尾征

南边:

主动脉连接处比较小

南边:

胸膜还是掀起

支持纵隔，良性

结果：支气管源性囊肿

小结

01概述

支气管源性囊肿(bronchogeniccyst,BC)是一种较少见的先天性疾病，多数患者无临床症状，少数病灶压迫周围组织或伴感染、出血而导致相关症状。如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，少见症状如咳血、吞咽不适，位于腹部者可导致腹痛等。

02分型

根据病灶的位置分为纵隔型（最多见），肺内型，异位型。

03影像学表现

纵隔型：

病灶单发多见，多呈椭圆形或类圆形，边缘光滑。

可发生在纵隔的任何位置，以中纵隔为主，多位于气管旁及隆突下。病灶单发多见，多呈椭圆形或类圆形，边缘光滑。

出现囊壁钙化者有诊断价值！

肺内型：

以单发的类圆形或椭圆形病灶多见，可表现为软组织密度、液性密度、囊实性密度肿块或含气囊腔等。

BC为囊性病变，CT增强时病灶不强化或仅囊壁强化，增强扫描对肺内软组织密度BC有重要诊断价值。

异位型：

指发生于肺及纵隔外的BC，可见于躯干皮下表浅组织、颈部、腹膜后、大脑实质、鞍区、副鼻窦、椎管、脊髓等部位，常位于躯干及头颈部等近中线区域，可能与胚胎时期肺胚芽发育移行异常有关，部位变异较大，临床缺乏特异性。

END

编辑：闫美利罗冬楚

审核：蔡笑燕徐晓

病例提供者：医院韦红星*祥珍