市场营销求职招聘交流QQ群 https://m.sojk.net/yinshijj/26323.html随着血管内介入技术的提高以及栓塞材料的进步，脑动脉瘤的血管内治疗逐渐成为主流。但是，针对复杂动脉瘤即宽颈、合并子囊等不规则动脉瘤的治疗，仍存在栓塞致密度不够、复发率偏高等问题。目前临床除了通过双微导管及支架辅助技术增加栓塞致密度外，采用特殊的微纤毛生物修饰圈可以有效地闭合瘤颈，降低患者的复发率。医院自年开始，进行Axium?MicroFX微纤毛生物修饰圈与普通弹簧圈的研究，评估其针对颅内动脉瘤治疗的安全性及有效性。初步的研究结果发现：当微纤毛生物修饰圈长度比例大于40%以上，动脉瘤的复发率明显降低，且并未增加围手术期并发症（该研究结果将在近期公开发表）。
接下来两期，小编将邀请医院管生教授和徐浩文教授，通过典型病例分享相关使用心得，并介绍单中心研究的初步成果。
病例1
宽颈破裂动脉瘤合并子囊
患者概述：
65岁女性，因“突发头痛16小时余，加重伴意识不清10小时”入院。术前影像：手术过程：
采用支架辅助下双微导管技术，微纤毛生物修饰圈以及裸圈交替栓塞动脉瘤。
微纤毛生物修饰圈长度＞50%。
术后结果：
术后即刻造影：
Raymond3级。
7个月后复查造影：
Raymond1级。
病例2
绝对宽颈未破裂动脉瘤
患者概述：
64岁女性，因“发现动脉瘤4天”入院。
术前影像：
手术过程：
术者选择支架辅助栓塞技术。弹簧圈栓塞过程，首先选用大尺寸微纤毛生物修饰圈成篮，成篮满意后再陆续填入微纤毛生物修饰圈。
微纤毛生物修饰圈长度约占94%。
术后结果：
术后即刻造影：
Raymond3级。
7个月后复查造影：
Raymond1级，动脉瘤完全愈合。
病例3
相对宽颈动脉瘤合并子囊
患者概述：
74岁男性，因“间断腰痛2年，头晕1年”入院。
入院检查发现后交通未破裂动脉瘤，相对宽颈合并子囊。
术前影像：
手术过程：
术者采用支架辅助弹簧圈栓塞技术，保留后交通动脉。首先选用普通裸圈成篮，成篮满意后主要使用微纤毛生物修饰圈继续填塞以及收尾。术中填充圈主要使用微纤毛生物修饰圈且使用比例＞50%。
手术结果：
术后即刻造影：
Raymond3级。
6个月后复查造影：Raymond分级1级，
动脉瘤完全愈合且后交通动脉血流通畅。
术者体会
1.经过肝素盐水充分浸润后的微纤毛生物修饰圈，在栓塞动脉瘤期间的推送性较普通弹簧圈无明显差异。2.针对宽颈破裂动脉瘤合并出血子囊的患者，支架辅助栓塞是国内很多的术者常规选择。但是，研究表明，破裂动脉瘤术后双抗药物治疗可增加出血概率；而微纤毛快速致栓的特性可使瘤囊内快速形成血栓，不仅增加了术中的安全性，也降低了术后使用双抗药物的出血风险，最终使患者达到了满意的治疗效果。3.微纤毛生物修饰圈可在动脉瘤瘤颈处搭建脚手架，有利于内皮攀爬修复，并且可有效减少瘤颈处血流。4.在临床中观察到，使用NylonPGLA微纤毛生物修饰圈栓塞动脉瘤，中-远期愈合率高于裸金属弹簧圈。
精彩预告
下一期我们将继续邀请管生教授和徐浩文教授，为我们分享研究初步结果及单中心使用心得。
作者简介
管生
医院，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。医院神经介入科主任
中国医师协会神经介入专业委员会会员、中国卒中学会神经介入分会委员、国家卫健委神经介入专家组成员、中国医师协会介入医师分会委员、国际血管联盟中国分部脑血管疾病分会副主任委员，中国脑卒中学会河南分会第一副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员，河南省介入治疗专业委员会候任主任委员、河南省放射学会副主任委员、头颈学组组长
发表论文篇，其中SCI收录23篇。曾获省级科技进步奖2项，参编专著两本。担任中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、介入放射学杂志编委，JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志
徐浩文
医院神经介入科主任医师、副教授、神经病学博士、影像医学博士后、硕士生导师
医院医院区负责人，从事神经病学工作20年，从事神经介入工作12年。对脑血管病临床及介入治疗有较深入的研究
擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和颅颈动脉狭窄或闭塞的介入治疗
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