人体颈部肿块辨别病因是关键 [复制链接]

点击蓝字

　　颈部连接头部及胸部，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1~7颈椎。范围不大，但含咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官。颈部还有许多淋巴结，位于颌下的淋巴结常可以摸到。如果在颈部摸到肿块，尤其是质地硬、无压痛、活动差的肿块时，必须要重视起来。

　　颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一。常见的是淋巴结肿大，一般是临近部位器官感染，如上呼吸道感染、扁桃体感染等。也有可能是肿瘤的转移灶，如果肿块进行性增大，医院就诊检查。

　　颈部肿块按病理性质一般可分为先天性、炎症性和肿瘤三大类：

　　先天性：甲状腺舌骨囊肿或瘘，鳃裂囊肿、淋巴管瘤、颏下皮样囊肿、血管瘤等。

　　炎症性：急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓感染、弓形体病等。

　　肿瘤：良性肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤、颈动脉体瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤有恶性淋巴瘤、颈部淋巴结转移癌。

　　为明确颈部肿块的原因及其性质在诊断时应注意：

　　1、详细询问病史，及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现或发热、消瘦等全身症状。

　　2、检查要注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。肿块部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。此外，成人颈部肿块还应考虑转移性恶性肿瘤可能，检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。

　　3、借助影像学检查可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据。

　　4、颈部肿块的确诊依赖病理组织学检查。穿刺活检，适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。如经多次检查仍未能明确诊断时，可采用切开活检。

　　治疗需要根据颈部肿块组织来源，生物学特性，采取不同的治疗方案。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；有脓肿形成时，需穿刺及切开排脓。特异性炎症需针对病因治疗，如颈部淋巴结结核应行抗结核治疗。先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除。为恶性肿瘤的，根据肿瘤的来源不同，治疗方案不同。具体需要何种治疗方案应根据病理类型肌分化程度、淋巴结大小、数目、有无淋巴结包膜外侵犯、原发肿瘤的位置及原发灶的治疗措施、患者的全身状况等综合考虑。