江西白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4646347.html中药保肝治疗的体会中药保肝的含义1.保肝之功能：运用中药来调节肝的功能，包括抗肝炎病*，降低转氨酶；养血柔肝，舒肝理气，配合健脾益气，培土生木;补肾养阴，滋水涵木，从而达到保护肝的功能，养生防病治病的作用。2.保肝之体：在西医诊断为肝功能衰竭，需要手术换肝之实体时，通过中医的辩证论治，运用纯中药治疗，使肝功能恢复正常，而免除换肝之举。在本讲座，将介绍一位被西医诊断为急需换肝的病人，通过辨证精当入微，立法处方随证施治，配伍遣药恰到好处的精心调理，使病人不仅肝功能血检指标正常，保住了肝，不需做换肝手术;而且全身诸症得到了改善，从一位终日担心准备后事的患者，目前恢复了正常的健康，享受着快乐的生活。
典型病例
患者，女，54岁，教师
初诊，年11月9日主诉：肝区疼痛二十余年。现病史：右侧胁肋有异物堵塞疼痛不舒感，巩膜发*，双眼灼热疼痛，视物模糊不清，眼睑及下肢肿胀，头晕，右上肢及双手指关节僵硬疼痛，腰痛，神疲乏力，完全不能工作，面色晦暗发黑，口唇紫暗，皮肤粗糙，三个月内体重减轻5公斤，夜寐梦多，易于鼻塞，双侧颈淋巴疼痛，怕冷，口渴，胃纳易胀，大便日行一次，小便正常，舌质暗体偏胖苔白厚腻，脉沉迟细弦。既往史：乙型肝炎病*携带者22年，一直西医治疗,现服用Tenoforirmgod,Entevcarir0.5mgod。有花粉病和哮喘病史。西医检查：B超显示：肝维维化（1.4),肝脏表面不平滑，凝血因子低下。家属史：父亲曾患有乙型肝炎，肝硬化，肝癌，已去世。西医诊断：肝硬化（待确诊)西医治疗方案：肝病专家建议:换肝。中医诊断:胁痛，*疸，水肿中医辨证：脾虚湿盛，肝郁不舒，心神失养，肝胆湿热，气滞血瘀治疗原则:健脾渗湿,舒肝理气，宁心安神，清利湿热，活血和络处方：茵陈8g,板兰根8g,山楂10g,白术8g,白芍8g,佛手8g,郁金8g,茯神8g,远志8g,丹参10g,陈皮8g,薏苡仁10g*参8g,当归8g,鸡血藤8g,神曲8g中药浓缩粉剂：每次8g,一日两次，开水冲服方解：本方茵陈、板兰根清热利湿退*疸，并抗病*，为君药；白芍、当归、丹参、鸡血藤、郁金、佛手，养血柔肝，舒肝理气，以缓解胁胁若堵疼痛不舒感，为臣药；*参、白术、陈皮、薏苡仁、山楂，健脾渗湿，和胃消瘀，“见肝之病，知肝传脾，急先实脾”，为佐药；茯神、远志，宁心安神，调子助母，为使药。如此，共奏寒热并用，补泻兼施，标本兼治；温而不助火，凉而不过寒，平泻平补之功，适合于慢性病长期调治。二诊：年11月31日患者在服用上方后，感觉一般情况稳定，夜寐多梦减少，双侧颈淋巴疼痛好转，双眼*浊减轻，视物较前清晰，精神好转，工作效率25-30%。刻感下肢肿胀，腰骶部久坐疼痛麻木不舒，头重，腹胀、双眼干涩、疲劳乏力，心情忧虑，胃纳可，大便正常，舌质暗紫苔白，脉沉细弦。辨证：脾肾气虚，水湿内停,肝脾不和，气血失调治则：补气健脾益肾，利水渗湿消肿，调和肝脾，理气和血处方：茵陈8g,板兰根8g,山楂8g,白术8g白芍8g,佛手8g,茯神8g,丹参10g薏苡仁8g,冬瓜子8g,泽泻8g，西洋参8g,灵芝8g,鸡血藤8g,枸杞子8g中药浓缩粉剂，每次8g,一日两次,开水冲服。方解：本次患者主要表现下肢肿胀明显，故以冬瓜子、玉米须、泽泻以加强利水渗湿消肿的作用；*参易为西洋参，并配灵芝以加强益气健脾，调补心肾的作用；恶梦减少，去远志，神曲；眼睛干涩，去辛温之当归，加甘平之枸杞子以益肾养肝明目。三诊：年12月21日患者腰骶部麻木感、头重、腹胀诸症均除，眼睛发*减少，视物较前清楚，精神好转，工作效率50%。因拖地吸尘而致双侧颈部有些疼痛的感觉，吸空气易鼻塞。服上方后下肢肿胀好转，停服西药6天后水肿又加重，现中西药同时服用。见肝病专家后，认为目前情况不需要肝移植了。睡眠好转，胃纳振，大便调，余可。舌暗红边齿痕减少,尺脉沉肝脉弦。辨证：脾肾肺气虚，肝脾不和，气滞血瘀，肝胆湿热治则：补益固表，健脾舒肝，清利湿热处方：板兰根10g,大青叶10g,丹参10g,山楂8g白芍8g,白术8g,薏苡仁10g,灵芝10g鸡血藤10g,人参8g,枸杞子8g,郁金8g泽泻8g,佛手8g,茯苓8g,茵陈8g方解:因下肢水肿在中西药同治下已经基本控制，故去冬瓜子、玉米须；因为怕冷，受风易鼻塞，用人参大补元气，合灵芝，增强机体免疫力和抵抗力，加大青叶，与板兰根共奏清热解*抗病*的作用；睡眠好转，茯苓易茯神；加郁金，行气活血，疏肝利胆。四诊：年1月25日诸诸好转，无头晕，无肝区疼痛，*疸基本消除，仍有双腿肿胀，晨起手指关节僵硬，眼睑浮肿，神疲乏力，腰痛腰胀，鼻塞、怕冷，口干好转，胃纳振，大便调，舌暗红有紫气，苔*腻，脉沉弦数。辨证：脾肾气虚，湿浊痹阻，气滞血瘀，筋脉失养治则：补气健脾益肾，燥湿舒筋宣痹，理气活血处方：茵陈8g,泽兰8g,山楂8g,白术8g白芍8g,佛手8g,茯神8g,丹参8g薏苡仁8g,羌活8g,泽泻8g,川牛膝8g,西洋参8g,灵芝8g,鸡血藤8g,枸杞子8g苍术8g,延胡索8g中药浓缩粉剂，每次8g,一日两次，开水冲服方解：因为浮肿和关节痹阻僵硬明显，故去板兰根、大青叶寒凉之品；加羌活、苍术辛温燥湿祛风除痹止痛。因舌苔*腻，易人参为西洋参，以防大热助火；易郁金为延胡索，以更好地起到行气活血止痛的作用。《本草纲目》云：延胡索“能行血中气滯，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”据现代药理报导，延胡索能提高痛阈，有镇痛作用。
