原创赵喜同学XI区收录于合集#光子计数1个
最近JAMANeurology（影响因子：18.）上发表的杜克大学的研究发现，光子计数CT（PCCT）比传统成像方法（如CT脊髓造影术或MRI）更好地显示脑脊液静脉瘘（CVF）。这些发现可以转化为更好地诊断和治疗CVF，CVF会导致颅内压低于正常值（也称为自发性颅内压低，通常用硬膜外血贴片治疗）。
硬膜外血贴疗法是自发性颅内低血压的标准治疗方法。研究表明，靶向可视化渗漏或CVF可提高疗效，这种治疗的效果从52%提高到87%。
但是脑脊液静脉瘘可能很难观察到。通常情况下，CT脊髓造影或MRI用于诊断自发性颅内压过低，从而诊断CVF，但这些方法不一定能确定瘘管位置，瘘管可以在中枢神经系统轴的任何位置找到，通常宽度不超过1-2毫米。
这就是光子计数CT（PCCT）的前景所在。光子计数CT基于双X线球管和双光子计数探测器，它们可以区分X射线束中的光子能量，从而降低图像噪声，改善信号，并可以将空间分辨率从毫米级提高到微米级。
研究发现，此方法能提高颅底成像的诊断质量，通过高分辨率成像可以更自信地评估内耳和中耳的结构。
文章分享了一名56岁患有自发性颅内低血压的女性发生CVF的图像，该图像通过标准CT脊髓造影和光子计数CT显示。标准临床图像不包括碘定量或高分辨率图像。磁共振成像结果诊断为SIH，但之前在外部机构进行的成像无法确定CVF的位置。CT脊髓造影无法证实CVF，但光子计数CT图像可以——这导致了更好的定制治疗。非靶向血贴疗法并未能缓解患者症状。
脑脊液静脉瘘的冠状位3mm最大密度投影图像（箭头表示瘘中的碘对比剂）。这在常规临床CT上没有检测到，但在光子计数CT扫描仪上清晰地显示出来。
基于PCCT固有材料分解能力的碘图清楚地证实了CVF
这项新技术能够比目前的临床标准更好地描述这些非常小的结构，更高的空间分辨率以及材料分解能力提高了阅片医生的诊断能力。
光子计数CT扫描仪的实施是一个临床挑战，因为扫描协议需要根据当前的扫描仪进行调整，以充分挖掘这项新技术的潜力。此外，需要优化重建卷积核及PACS系统中的图像显示，以充分利用光子计数扫描仪的功能。
作者认为，PCCT扫描仪比标准临床成像更能显示脑脊液静脉瘘。杜克大学的工作标志着放射学诊断的一个重要进步，并可能通过更好的瘘管检测和更具针对性的自发性颅内低血压治疗改善患者护理。
杜克大学（DukeUniversity）创建于年，坐落于美国北卡罗来纳州（NorthCarolina）的达勒姆（Durham），是全美最优秀的大学之一。杜克大学为全球大学高研院联盟和美国大学协会成员。杜克大学医学中心放射科拥有18台CT和13台MRI，年12月安装了NAEOTOMAlpha光子计数CT。
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