小肠造影是诊断克罗恩病的重要方法之一,对克罗恩病的节段性改变、肠腔狭窄、肠壁溃疡及卵石征等征象诊断的敏感性和特异性较高,但对于肠管周围的并发症,如蜂窝织炎或脓肿不易发现。该检查经济实惠,但耗时长、有一定的辐射,而且对操作者的个人经验和检查方法有一定的要求。
小肠CT(CTE)检查不仅可以观察到整个肠壁的病变情况及肠道外的并发症,而且具有极高的时间、空间分辨率,检查费用合适。CTE检查的一大挑战是肠管充盈情况,若肠道充盈不佳,容易误诊、漏诊或对诊断造成假象,CTE检查的缺点是对人体有一定的辐射危害。因此常作为影像第一次检查,随访以小肠磁共振更多作为选择。
小肠磁共振(MRE)检查与CTE比较,最大的优势是没有电离辐射,组织分辨率较高,尤其适用于年轻患者。许多文献报道,CTE和MRE在克罗恩病的诊断中的敏感性相仿,但是MRE检查时间较长,对于许多不能耐受较长检查时间的患者不适用,而且时间分辨率与空间分辨率均低于CTE检查。
超声检查(Utrasonography)对于腹腔内瘘管、脓肿等的敏感性比较高,价格便宜,检查方便,而且没有辐射,但有些部位的病变超声无法发现,而且超声检查受肠内气体的影响较大。在全消化道评估上存在局限性,但由于检查方便、价格便宜,在随访评估方面具有优越性。