肝囊肿是肝脏内的一种常见的良性病变，是生长在肝脏中的囊性肿物。有先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性之分，病因不同，治疗方法也不尽相同，对于先天性的囊肿是否需要治疗，和囊肿的大小，是否有伴随症状等有很大的关系。女，55岁
肝囊肿
腹腔镜下肝囊肿去顶术
手术治疗6天，术后个月随访
上腹部胀痛消失，随访无腹部不适，饮食正常
初识患者
李大娘跟着儿女进入诊室，说道“大夫你看看我这彩超是不是有问题”。我看腹部彩超示肝内可见多个无回声区，边界清，形态规则，较大的约9.7*7.7*8.0㎝。超声诊断为肝囊肿（如下图）。接着我问道“您平时有什么不舒服吗”，李大娘点头，上腹部有胀痛感，之前一直以为是有胆囊炎，还用过药，不管用啊。查体发现全腹无压痛、反跳痛，墨菲氏征阴性，腹部未触及明显肿物。李大娘问我要怎么治疗。我解释道，目前考虑为肝囊肿，瘤体较大，且您已经出现不适症状，还是建议手术。
图示一：腹部彩超
治疗过程
李大娘面露难色说道，“大夫，这得花多少钱哪，要是花钱多，我就先不做手术了，其实也没有特别不舒服”。儿女听到她说的话立马着急了，慌忙解释道，医生你不用听她的，你说花多少钱，我们去准备。我安抚他们不要着急，这个手术并没有那么复杂，所以费用也没有那么昂贵。手术采取囊肿去顶术，如果在腹腔镜下进行操作，费用大概在一万左右，如果是开腹做，费用大概在九千左右。开腹手术价格虽然少一些，但是会在腹部留下很长的切口，术后恢复自然慢一些，对于位置较深，解剖位置复杂的肝囊肿多采用这种方式，您的情况还是建议腹腔镜手术。
李大娘有些迟疑，我继续说道，腹腔镜创伤小，术后恢复快，您住院时间也短，那也是省下来的钱哪。您换个角度想，开腹手术那么大的切口，术后换药就要比腹腔镜手术贵一些，因为大换药和小换药也是差钱的，术后如果您胃肠蠕动得不到很好的恢复，腹胀明显的话，经口进食就会延迟，每日用的补液都是钱，必要时还需要肠道置管以减少腹胀，这些费用加起来也许比您省下来的一千块还要多。说这些也是为您好，还是建议做腹腔镜肝囊肿去顶术，而且肝囊肿疾病在医保报销范围内，可以根据您入的医保方式给您报销一部分的，大概50%～70%不等，所以其实是花不了多少钱的。
儿女听完以后说道，医生，我们明白了，我们要做手术。之后给其安排入院，入院后进行了相关的检查，生化全项、血常规、凝血功能、输血前免疫、肿瘤标记物（如下图）、心电图、胸片、上腹部增强CT以评估患者身体状况。CT示肝左叶占位，肝囊肿可能性大。其余检查结果大致正常。别看检查项目较多，但是这些费用加起来也只是有两千多。家属在入院时交了一万元，总共住院6天，期间没有继续交费，入院第天做的手术，全麻下行腹腔镜下肝囊肿去顶术，术后很快恢复排气排便，饮食好，复查血常规、肝功能正常，到办理出院时据说还退还了五千多块钱。李大娘非常感谢我们，要不是我们不厌其烦的解释，她恐怕就放弃了手术。
图示二：肿瘤标记物报告
治疗效果
李大娘入院时也是因为怕花钱多，说自己其实没有那么不舒服，但是并非如此，腹部不适期间食欲明显下降。手术后李大娘无明显腹部不适，生命体征平稳，腹部个小切口愈合良好，进食后无腹胀、腹痛，术后个月随访，无腹部胀痛，饮食恢复正常。
患者日常生活中的注意事项
虽然术后食欲有一定提升，也是需要补充营养，但是个月内一定要注意避免暴饮暴食，过食辛辣、油腻的食物，注意清淡规律饮食，可以适当增加些优质蛋白食物的摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免熬夜、过于劳累，也要注意保持良好的情绪。
医生感悟
肝囊肿为良性病变，多为先天性疾病，李大娘觉得很奇怪为什么之前从来没发现过。那是因为肝囊肿较小时通常是没有症状的，她没有任何不舒服，也从来没体检过，所以没有发现。可是随着肝囊肿的不断增大，就会出现上腹部胀痛，有的患者甚至会出现恶心、*疸等症状。对于较小的囊肿没有症状时通常无需治疗，但是李大娘肝囊肿较大，且出现了腹部不适症状，是需要进行手术治疗的，腹腔镜手术是目前较为普及的手术方式，适应症也较为广泛，手术恢复快，创伤小，最重要的是费用也不是很高，因此患者不必为手术的费用而过于担心。