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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:20:00
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读创/深圳商报记者赵鸿飞

孩子受伤导致门牙脱落怎么办?近日,深圳一名爸爸上演了“教科书式”急救。9岁的豆豆(化名)玩耍时不小心撞落门牙后,立即来到南方医院(坪山)急诊。幸亏豆豆爸爸把撞落的牙齿放入牛奶中保存,医生成功再植,撞落的牙齿“长”回去了。记者了解到,南方医院(坪山)目前已开通牙外伤急诊24小时绿色通道,如遇紧急情况,医院就诊。

9岁娃摔掉门牙,深圳医生成功为他再植牙齿

近日,9岁的豆豆在姑妈家中玩耍时,不慎摔倒。孩子张开嘴,两颗牙齿已经不见,现场却只找到一颗门牙。时间紧急,孩子父亲赶紧把脱出的牙齿放入牛奶中,迅速送孩子到南方医院(坪山)儿童口腔科就诊。

一路上,由于又疼又怕,豆豆一直哭闹不止。到了诊室,已经是下班时间,医生耐心地抚慰,又给她用上了舒适化治疗,缓解牙齿疼痛,孩子的情绪稳定下来,可以配合看牙。

经口内检查和影像学检查,豆豆掉了一颗门牙,旁边的一颗侧切牙原来没有“失踪”,而是受到大力撞击,牙槽突骨折,那颗侧切牙完全挫入至牙龈下方,深嵌牙槽骨中。另外一颗门牙也有部分挫入,还伴有牙龈撕裂、嘴唇挫裂伤。

急诊医生认真仔细进行处理,对脱出的这颗门牙进行再植,对嵌入的侧切牙和上前牙牙槽突骨折进行复位,用纤维带为受伤牙齿做好固定,对牙龈挫裂伤进行清创缝合。医院复查,脱出和挫入的牙齿都固定良好,牙槽骨及牙龈愈合良好,没有发生牙根吸收,这两颗牙齿算是成功保住了!

约四分之一学龄儿童遭遇过牙外伤,多为“门牙”

南方医院(坪山)儿童口腔科副主任医师施俊介绍,牙外伤是口腔急诊中极常见的情形,绝大多数牙外伤发生于儿童和青少年。据统计,7~12岁的孩子是牙外伤的第一高发人群,约四分之一的学龄儿童曾遭遇过牙外伤。

牙外伤的发生,往往是由于机械冲击造成牙体硬组织、牙髓或牙周组织不同程度的急性损伤。在牙外伤事件中,最容易受伤的是前牙,前牙受伤占据了牙外伤的90%以上,其中上前牙受伤占比约60%,对受伤儿童的面容美观、生长发育、心理健康造成严重影响。

对于恒牙外伤来说,最常见的是牙冠折断、牙冠牙根折断、牙脱位以及复合型损伤。如果出现牙齿嵌入、侧方移位、成组牙松动,可能还伴有牙槽突骨折。乳牙因为有弹性,一般不容易折断,最容易发生的是牙周组织损伤,如牙震荡、亚脱位、全脱出等脱位性损伤。牙外伤经常会导致多种类型的损伤同时存在。无论是简单冠折,还是复杂冠折(牙髓暴露),如果同时伴有牙齿的脱位性损伤,牙髓坏死和感染的风险会显著增加。

医生提醒:脱落牙齿千万别丢,这样保存断齿可再植

施俊医生表示,当牙齿不小心受伤时,尤其是牙齿脱落后,能不能再植成功,很大程度取决于事故现场对外伤牙的即刻处理是否正确,以及发生撕脱伤后患者是否及时就医。如果掌握正确的处理方法,医院救治,有很大机率可以保住牙齿。

医生建议,在事故现场可采取以下措施:

1、保持冷静,迅速找到脱落的牙齿,手持牙冠的部位,避免用手触碰牙根!如果牙齿不脏,可以尝试立即将撕脱牙放回牙槽窝内,应咬块干净的纱布、手绢以固定患牙。

2、如果脱落的牙齿有明显的污染,可用纯牛奶或生理盐水轻轻冲洗,以去除污物,然后再植回原位,这样效果最好。

3、如果无法放回原位,应尽快就地寻找储存液,如纯牛奶、生理盐水、患者唾液(可含在舌下,但要防止误吞或误吸),将牙齿放入其中。如果上述液体都没有,至少要将撕脱牙放入水中。

4、尽快将撕医院急诊治疗。

医生介绍,临床上遇到的大部分断裂牙、撕脱牙,都是家长用纸巾包着带来的,这种储存方式是错误的!因为牙齿脱出后,牙面、牙根会很快脱水。一般认为,体外干燥1小时以上,牙周膜细胞几乎全部坏死,再植成功率较低。减少脱位牙的干燥时间是牙周膜细胞存活的关键,极大影响再植的成功率!

及时就诊很关键!开通牙外伤急诊24小时绿色通道

医生提醒,发生牙外伤时一定要及时就诊。当牙齿受到机械外力冲击,也许当时看起来没事,但有可能已经发生釉质损伤、根折、半脱位或牙槽骨的损伤,肉眼不易观察,也不一定发生疼痛,医院拍片检查。

有的患者发生牙外伤后,没有及时就诊,外伤的牙齿不会自己长好,反而变成慢性病灶,成为陈旧性牙外伤,还可能出现根内外的吸收,反复感染形成根尖囊肿,甚至最终不得不拔除。医院专业医生,才能为牙外伤患者尽可能保留牙齿。如牙外伤处置方式不当,可导致牙髓坏死,预后效果不佳,远期难以保留牙齿。

目前,南方医院(坪山)已开通牙外伤急诊24小时绿色通道,夜间有急诊医师值班。医院以“努力为患者保存天然牙”为理念,针对牙外伤常规开展保存活髓治疗方法,如直接盖髓术、活髓切断术等;如果牙髓已经发生感染坏死,根据牙根的发育程度,还可进行根尖诱导成形术、根尖屏障术或牙髓血运重建术,有利于保住牙齿。

审读:喻方华

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