文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员彭福祥梁嘉韵图/受访者提供近日，医院血管外科联合多学科专家为一名46岁女性切除颅底处鸡蛋大小的副神经节瘤，这是一种罕见的良性瘤，虽然个头不大，但位置特殊，涉及和生命中枢息息相关的多个重要血管、神经。血管外科、神经外科、耳鼻咽喉科等多专科专家联手为这名女子设立了“问号”形状切口，手术历时近7个小时，多学科专家“接力”上阵，成功拆“弹”。间歇性头痛一检查，意外发现两个瘤周女士是广西桂林人，3年前因间歇性头部右后侧疼痛，医院做头颈部CT检查发现“咽旁颅底肿瘤”，当时未重视。2个月前，周女士头痛愈来愈烈，于是到中山一院就诊。这次的检查发现，她竟同时患有两个肿瘤。一个是甲状腺癌，一个是右侧咽旁肿瘤，性质应该是副神经节瘤，约有鸡蛋大小。位置特殊，良性瘤可怕堪比恶性瘤中山一院血管外科常光其教授介绍，副神经节瘤发病率约为十万分之一，属于罕见病，好发于中青年女性。它其实是一种良性肿瘤，但由于它长的位置特殊，压迫了负责给整个头部供血的大动脉——颈动脉，而且还具有很强的神经内分泌功能，导致周女士的高血压吃什么降压药都无法控制，因此良性瘤也很凶险。中山一院血管外科、神经外科、耳鼻咽喉科、甲状腺外科、口腔科及医学影像科举行了两次多学科讨论，决定为周女士分两期手术，第一期先行甲状腺癌根治术，第二期再行右侧咽旁肿物切除。切除甲状腺癌，休整后再进行第二次手术7月5日，中山一院甲状腺外科李杰教授给周女士做了甲状腺癌根治术，经1个月的恢复后，周女士回血管外科准备接受二期手术。周女士第二次入院后，常光其教授再次组织了全院多学科会诊，神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科、内分泌科及麻醉科的诸多知名专家共同讨论。由于肿瘤所处的位置在咽旁，体积较大，不仅包绕颈内、外动静脉，而且肿瘤向上生长侵犯了颈静脉孔，累及颅底，手术难度极大，各学科专家讨论后制定了周密的治疗方案。按照内分泌科廖志红教授的意见，周女士术前要口服苯苄胺一周控制血压，以消除术中血压剧烈波动的风险。接下来由神经外科齐铁伟教授进行颅内血管的造影评估，并栓塞供瘤血管。手术历时近7个小时，多学科专家“接力”上阵8月29日，第二期多学科联合手术正式开始。常光其教授和神经外科*权教授共同设计了头颈部的C形手术切口，看上去像躺着的大问号。常光其教授和王冕副教授按照预先设计，切开颈部皮肤，仔细游离并控制了颈总动脉和迷走神经，充分暴露颈总动脉分叉和肿瘤，见肿瘤来源于迷走神经主干，位于颈内外动脉后上方，压迫颈内、外动脉，并向上及向深面生长，小心分离瘤体周围血管，结扎切断供瘤血管，自下而上仔细将瘤体与颈动脉分离，并由下至上分离肿物至颅底。接下来口腔科*代营副教授上台分离并切断下颌骨，充分暴露视野。接着神经外科*权教授上台手术，按照预先设计在右耳前作切口，与颈部的手术切口连接起来，*权教授熟练地切开皮肤，游离颞骨瓣，环形切开乳突骨皮质，显露肿瘤的内上极。然后耳科江广理副教授以气动骨钻打磨乳突，在肿瘤侧面暴露出面神经，并加以保护。最后*权教授和郭少雷副教授在颈静脉孔附近将肿瘤完整切除，整个手术历时近7个小时。来源
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