TUhjnbcbe - 2023/10/16 16:59:00
“这回我终于可以睡个安稳觉了！”被左侧颈静脉副神经节瘤这种“怪病”折磨了近两年的马女士，医院神经外科肿瘤病区手术成功，重获健康。马女士接受的改良颞下窝typeB入路手术，在东北地区属于首例，这也医院在治疗颈静脉副神经节瘤领域填补了区域空白，达到国际领先水平。同时，医院神经外科肿瘤病区在处理罕见病、少见病上多学科出众的协同诊治能力。耳内异响她被怪病困扰48岁的马女士是辽宁抚顺人，近两年一直受困于左侧耳朵内的一种奇怪声音，该声音呈持续性的“沙沙”声，且和心跳节律一致。一开始，她并没注意，可是耳内的声音越来越响，尤其到了夜深人静的时候更明显，已经严重影响到了正常睡眠。医院检查后，发现为左侧颈静脉孔区占位，高度怀疑为颈静脉副神经节瘤，但因此部位手术难度极大，医院。经多方打听，于今年6月29医院神经外科就诊。多科会诊确定手术方案经神经外科主任梁国标会诊后，医院立即组织神经外科肿瘤病区副主任曹鹏、脑血管病区副主任朱廷准、电生理监测副主任林*、耳鼻喉科主任吴大海、颌面外科主任张力、麻醉科主任王丽等人成立疑难病个体化多学科诊疗MDT团队，对马女士的病情进行了全面科学评估。颈静脉副神经节瘤是外科领域最具挑战性疾病之一。此部位解剖结构极为复杂，病灶呈侵袭性生长，侵蚀中耳、乳突、面神经、颈内动脉、后组颅神经甚至脑组织等。马女士的肿瘤已压迫颈动脉且侵及至中耳，且对周围的骨质破坏严重，属于FischC2级，若采用传统手术入路，可能造成极大程度的神经损伤。经MDT团队仔细评估及协商后，团队决定采用改良颞下窝typeB入路进行肿瘤切除。通力合作成功摘除肿瘤由于该类肿瘤供血极为丰富，7月12日，医院神经外科血管团队首先对肿瘤供血动脉进行栓塞，以减少术中出血。7月13日，由梁国标主刀，在颌面外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科通力合作下，按照原定计划采用改良颞下窝typeB入路，历经5小时将肿物顺利切除，术中在电生理监测下，完整保留了肿瘤周围的重要神经。术后马女士的病情平稳，耳内噪音即刻消失。经过10天的恢复治疗，马女士顺利拆线出院。术前备受耳内噪音困扰的她，终于能睡上安稳觉。术后组织病理显示，病灶内大量节细胞增生，符合颈静脉副神经节瘤的病理学表现。东北首例填补业界空白马女士接受的改良颞下窝typeB入路手术，在东北地区属于首例。曹鹏介绍，颈静脉副神经节瘤又称颈静脉球瘤，发病率1/，患者年龄大多在40至60岁之间，20%的病例有家族史。肿瘤生长缓慢（约0.8毫米/年），但有侵袭性，血运丰富，有多发病灶倾向，可出现多发和双侧同时发病。发病年龄越小，肿瘤发展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物质分泌。手术切除肿瘤是颈静脉副神经节瘤最主要的治疗方式，充分的术前检查和评估是手术顺利进行和规避手术风险、取得良好疗效的前提。传统手术入路存在损伤正常神经的风险，改良颞下窝typeB入路可在不进行面神经移位的情况下切除肿瘤。沈阳晚报、沈报全媒体记者刘东来源：沈阳晚报