先天性鳃裂囊肿

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TUhjnbcbe - 2023/12/10 4:49:00
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乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者刘薇)双目失明,脖子上挂着直径16厘米的肿瘤,让她难以呼吸。78岁的代女士为此奔走求医无果,吃尽苦头。日前,终于摘掉了这个“包袱”。9日,代女士和记者聊起她这块恼人的“包袱”。她曾因外伤致颅脑神经损伤,双眼失明,但她仍旧很乐观。“看不见就用耳朵听,用手触摸,一样可以乐享晚年。”可今年一月,她偶然发现,自己下巴和右侧的脖子间长了个大拇指指甲盖大小的硬块,因为没有不适,并没有在意。“半个月后硬块变得跟核桃一般大小了,一个月后有拳头那么大,我开始担心。”代女士说,子女医院就诊,均因年龄太大、手术风险太高、气管移位不适宜手术等原因,劝她回家。肿块不断生长,代女士呼吸也日渐困难,到最后她甚至无法平躺,从早到晚,只能一直保持着坐立或站立的姿势,即使睡觉,她也只能靠在叠好的被子上勉强打个盹。“我不想就这样干等着,我得快乐的度过晚年。”于是代女士前往*医院就诊。该院普外二科副主任医师潘金强介绍,代女士入院时,颈部肿瘤直径已经达到了16厘米。他说,虽然这种体积的颈部肿瘤并非是他们科室切除过的最大肿瘤,但是老人的年龄却是既往患者中最大的,“而且根据CT扫描显示,除了外部可视的突出部位外,还有一部分的肿瘤向颅骨内生长,患者右侧鼻部以下的半张脸内,几乎都被肿瘤填满了。”同时,在巨大的肿瘤的挤压下,患者的气管已经完全偏离了中轴,被强迫“位移”到了左侧,而右侧的颈静脉,更是在影像学检查中“消失”了。“颈静脉或者被挤压变形,或者被肿瘤侵蚀,不论哪一种情况发生都非常不容乐观。”潘金强说,凡超过70岁的老人,由于器官功能的衰竭,对手术耐受性变差,会被视为高风险手术人群,而颈部作为连接头部和身体的通道,其中分布着大量的血管与神经,手术稍有差池,不是会损伤血管造成大出血,就可能会损伤神经,引发各种外周运动感觉障碍,比如不会说话、胳膊与腿活动受限等,“消失的颈静脉血管,更是进一步增加了手术的难度。”家属再三考虑后依然决定手术。该院普外二科主任耿中利带领科室专家,联合麻醉科主任曹兴华多次会诊,最终为老人量身定制出了麻醉与术中、术后治疗方案。9月25日,代女士被推进了手术室。曹兴华用可弯曲的柔软管道,成功为患者气管插管,创造了手术的先决条件麻醉、吸氧,耿中利在不影响面部的前提下,利用人脸右侧下颌骨内的有限空间,“掏”出了其中的肿瘤。手术中发现,“消失”的颈静脉虽然已被肿瘤压扁,但仍然保持着原有的形状与功能。潘金强说,由于压迫时间过长,颈静脉与肿瘤已经粘连在一起,必须将肿瘤剥离,修复被侵蚀的血管外壁,但是稍有疏忽,就会大出血。历时三个小时,代女士手术成功,不仅颈动脉成功剥离,连已经被肿瘤侵蚀的多处神经,也在最小损伤的前提下,成功与肿瘤分离。经过20多天的住院调理已经回家休养,各项运动功能,几乎未会受到影响。
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