前面几期我们分别介绍了微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形以及淋巴管畸形等脉管畸形疾病的知识内容，相信大家对于脉管畸形也有了一个相对立体的认识。但在临床的接诊中，往往也会听到病人及家属会提出一个疑问，那就是血管瘤和脉管畸形该如何区分？在日常中，还是有不少的患者及家属将动静脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形或静脉和淋巴管混合畸形当作是血管瘤。这实际是不对的，两者是不同的。
▲广泛累及上肢及胸背部的静脉畸形
在在年，JohnB.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法，已将此前传统意义的“血管瘤”重新分为血管瘤和脉管畸形。也就是说学术上这两者是有本质上的区别的。那么该从哪些方面进行区分呢？下面一起来看看。
01
是否有血管内皮细胞异常增生
血管瘤分为婴幼儿血管瘤和先天性血管瘤，婴幼儿血管瘤是以血管内皮细胞异常增生为特点的先天性良性肿瘤，病因不明。约30%出生时出现，生后4周内被发现的占70-90%。男女发病比例约1：3。早期的皮损表现为充血性、擦伤样斑片，增生期迅速增大、隆起，形成草莓样斑块或肿瘤。先天性血管瘤是婴幼儿血管瘤的特殊类型，又称先天性非进展性血管瘤。其特点是出生时即存在，并完成增长。表现为紫红色肿物，可伴有毛细血管扩张和肿瘤周边苍白。
脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形，与血管瘤相比，脉管畸形的主要特点为受累血管，包括毛细血管、动脉及静脉等的异常扩张，其和血管瘤最本质的区别是没有血管内皮细胞的异常增殖。脉管畸形出生时即有，但有时并不明显，出生后逐渐明显，男女发病率相等。
▲生长在手部的血管瘤
02
病变和发展不一样
血管瘤一般分为增殖期、稳定期及消退期。进入增殖期的血管瘤，由于内皮细胞增殖常导致瘤体的快速增大，一般在宝宝出生后4~6月内到达生长高峰期，这个增殖期一般可以持续一年左右，然后进入稳定期。增殖期的血管瘤表面一般表现为鲜红色，一般肉眼可见。
脉管畸形并无血管内皮细胞异常增殖，其是缓慢而不停地扩张并贯穿整个病程乃至终生。其间，损伤、感染、激素水平的变化以及血流量或淋巴流量和压力的变化可以短暂加速这一进程。脉管畸形的体积增大是脉管结构的渐进性缓慢扩张所致，而不是血管内皮的异常增殖所致。
03
是否可以自行消退
血管瘤理论上来说是有个消退期的，有部分血管瘤是可以自行消退的。一般情况下，有部分血管瘤患者1岁以后病变可以每年10%的速度消退，5岁时消退约为50%，7岁时可达70%。血管瘤在消退后，有可能在病变区遗留上皮萎缩、毛细血管扩张、上皮色素减退及皮下脂肪沉积，出现包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等症状。
脉管畸形不会快速增长，但也不会自行消退，只会随着患者的身体生长发育而同步逐渐增大，不进行干预治疗是终身不会消退的！
了解以上几个方面，我们可以更好的对血管瘤和脉管畸形进行区分和鉴别，这也有利于我们正确的认识血管瘤和脉管畸形，也有利于患者及家属在日常中对于疾病的治疗和护理。但还是提醒大家，也建议大家，血管瘤和脉管畸形的症状也是比较复杂的，简单的识别不代表能对病情确诊，还是要及早寻求专业的医生进行诊断，及时治疗，才能及早康复。
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