先天性鳃裂囊肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 2:05:00

耳前瘘管属于先天性疾病。在耳廓前方有一瘘孔,其内有管性结构位于皮下,往往与耳廓软骨粘连,有的瘘管可穿过耳廓软骨到达耳道内或向后达耳廓后面。

管性结构内壁为皮肤组织,皮肤会不断脱落皮屑,如脱落的皮屑在瘘管内堆积便容易发生感染。

大部分人可能一生并不发病,可能偶有粘液自瘘孔流出。

有一部分人可能会出现耳前瘘管感染,局部红肿、疼痛,如治疗不及时或病情较重形成脓腔者需要局部切开引流,反复换药十余天至一两个月后好转。

感染控制后须尽早手术切除埋藏于皮下的瘘管组织,否则容易反复发炎,且发炎范围及程度不断加重。

手术时通过皮肤表面的瘘孔注入美兰(一种染色剂),切开皮肤后即可看到蓝染的瘘管组织,即可将瘘管切除。如反复感染,瘘管可能因感染后形成的瘢痕组织隔断,深处瘘管可能不能被染色,手术时容易导致瘘管残留,最终导致复发。

复发病例,由于前次手术已经切除原有瘘孔,因此无法通过染色剂显示瘘管组织,手术时不能在瘢痕组织内清晰的辨认瘘管组织,手术难度加大,瘘管残留的几率随之加大,再次复发的可能性更大。

可见,没有感染的瘘管手术最简单,随感染次数增多,手术难度不断增加,术后复发的病例手术难度最大。

因此,越早手术,复发的几率越小。

图1,圈内为瘘孔。

图2,圈内为术后复发感染控制好后形成的瘢痕。

图3,黑圈内为上次手术切口,红圈内为脓肿形成,需要局部切开引流。

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