先天性鳃裂囊肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 13:53:00
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介入治疗是一种介于内科与外科之间的治疗方式,是不开刀的手术,微创技术,包括:①经血管介入治疗:通过人体的血管,将治疗的药物注入或者栓塞肿瘤供养血管,以达到治疗血管疾病(如血管狭窄)或者肿瘤疾病的目的;②非血管介入治疗:通过皮肤小切口,进行肿物活检、消融、定位及瘤内注射等治疗。良性恶性均有应用,应用范围广。近几年来我科与介入科合作,为血管或肿瘤等疾病患者提供更好的治疗选择、更优质的医疗服务。下面介绍一些典型的临床应用:1.颈动脉体瘤前置手术:供血动脉栓塞颈动脉体瘤由于血管丰富,手术风险大,通过术前介入栓塞瘤体供血血管,有助于完整切除肿瘤,避免损伤颈内动脉导致严重手术并发症。

影像学及就血管成像显示的颈动脉体瘤

介入栓塞瘤体供血血管后完整切除肿瘤

2.恶性肿瘤的介入栓塞、化疗。包括:①动脉栓塞术也称肿瘤饥饿疗法,采用血管栓塞剂超选择性栓塞肿瘤供血动脉,如明胶海绵、不锈钢圈等暂时或永久阻断肿瘤供血,使瘤体缩小或坏死,达到治疗目的。但栓塞较大的动脉及分支时,短时间内易形成侧支循环又恢复供血,治疗效果欠佳。故临床上有时需多次介入栓塞配合化疗,间隔4周左右重复治疗。②选择性动脉灌注化疗:肿瘤靶动脉给药,局部药物浓度高,全身*副作用小,对肿瘤重复打击,肿瘤杀伤能力强。对于复杂性、复发性头颈癌可严格评估使用,改善患者生活质量,延长生命。

鼻窦癌广泛侵犯骨质及周围器官

选择性动脉灌注化疗后,肿瘤消失

3.肿瘤介入消融利用介入技术直接针对肿瘤病灶,利用产生的热效应引起病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆性损伤或凝固性坏死的一种精准、微创、高效的治疗技术。常用消融方法:微波消融(MWA)、射频消融(RFA)、冷冻消融(cryoablation)、激光消融(laserablation)、高强度聚焦超声(HIFU)消融。因其消融时间短、消融范围大,受血流灌注影响小,局部复发率低等优势,在肝、肺、甲状腺、乳腺等体表实体肿瘤中得到应用广泛。耳鼻咽喉头颈外科常见的应用是,针对甲状腺结节,在B超或CT精确引导,探针介入甲状腺结节,发出高频微波产生局部高温,瞬间消融病变,创伤小、时间短、基本不留疤痕、安全精确,术后甲状腺功能保留好,不需终身服药,世界卫生组织推荐的甲状腺良性病灶微创治疗技术。

CT精确引导下肿瘤消融治疗

4、介入技术定位在鳃裂瘘管手术中的应用传统技术定位:瘘管部位注射美蓝,由于定位粗糙,指向性差,容易导致残留,所以鳃裂瘘管一直存在高复发率的问题。我科成功运用了介入技术,术前明确内瘘口,放置导丝。在导丝引导下,一次性完整切除瘘管,手术部位和切除路径明确,手术针对性强,损伤相对小。

术前定位瘘口

导丝引导下完整切除瘘管,避免残留复发

5、顽固性鼻出血介入栓塞止血术鼻出血是常见病,绝大多数患者可通过鼻腔填塞、鼻内镜下电凝止血等治疗获得良好控制。但对于顽固性鼻出血,特别是出血量大的鼻出血,介入栓塞止血即是一种良好的补救方法。

鼻出血的介入栓塞止血法

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