什么是软组织肉瘤？
软组织肉瘤是一组起源于骨和软骨以外结缔组织(包括黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等)的恶性肿瘤。起源于神经外胚层的神经组织肿瘤，具有与软组织肿瘤相似的临床特征，因此也归类于软组织肿瘤。
软组织肉瘤发病率为0.75～1.85/10万，占恶性肿瘤的1%左右，可以发生于任何年龄，可出现在全身各部位，60%以上在四肢及臀部，也可发生于头颈部、胸腔、腹腔、腹膜后等。
软组织肉瘤治疗现状如何？
01
手术治疗
目前手术治疗在软组织肉瘤治疗中仍然占重要地位，但单纯手术切除的局部复发率较高，单纯广泛切除者，局部复发率为50%，而局部切除者复发率高达80%。恶性软组织肉瘤容易发生肺等部位的远处转移，即使是根治性手术，也可以发生复发和转移，预后不良。为了获得满意的肿瘤切缘，降低复发率，经常需要截肢或对受累的肌肉群进行彻底的切除，严重影响患者的生活质量。
02
放疗
放疗是提高软组织肉瘤局部控制率的重要手段。特别是对于恶性软组织肉瘤，术后放疗可以达到降低复发率的作用。可分为术前放疗、术后放疗、后装放疗、术中电子线放疗、粒子植入，可根据患者情况单独或组合使用，但目前在放疗给予时间、方式和并发症上仍有争论。
03
化疗
现有IFO和ADM作为软组织肉瘤化疗的一线药物被广泛的应用于临床，但对于不同的肉瘤缓解率不同。
目前国内软组织肉瘤存在的主要问题
01
术后高复发率
02
大部分肉瘤无有效的化疗药物
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如何正确使用放疗
冷冻消融的优势
冷冻消融是近年来发展起来的一种新型肿瘤局部消融技术，与其它肿瘤局部治疗方法相比，其在治疗软组织肉瘤方面具有以下优点：
1
治疗过程疼痛减轻，仅需局麻
2
冰球在CT图像上清晰可见，靶向性和安全性好
3
消融范围可控
4
多针联合使用可达到较大的消融范围，适形性好
5
产生抗肿瘤免疫效应：冷冻过程中肿瘤细胞高度水肿，而复温过程中细胞膜破裂，细胞内的肿瘤递呈抗原大量释放，可引发机体强烈的肿瘤免疫原性反应，对于机体内其它部位的肿瘤细胞（如转移灶）也具有强大的免疫杀伤作用
6
纯物理性消融，绿色疗法
案例分享
患者男性，62岁，左侧腹部胀痛一月余，门诊以“腹部肿块”收治入院，CT检查发现左侧腹部处有一23cm*25cm大小的巨大脂肪肉瘤，由于肿瘤太大，已经广泛粘连，已经无法进行外科手术，也无法进行放疗等治疗方式，经医生术前讨论，决定采用冷冻消融对肿瘤进行减瘤处理，通过减瘤手术，一方面可以释压，另一方面可以激活人体自身的特异性免疫机制，从而对残余肿瘤进行灭活。
.....
医生先在CT图像上规划穿刺路径，随后先后插入四根消融针，直达病灶中心部位，开启冷冻后，四根消融针的温度同时降到-°以下，经过四个冻融循环，冷冻模式近1小时，局部形成的冰球灭活肿瘤组织，达到减瘤的预期目的。患者全程意识清醒，与医生交流自然，术后疼痛消失，生活如常。
以上部分文字来源于：
张啸波,肖越勇,李成利.影像学引导骨与软组织肿瘤冷冻消融治疗专家共识版[J].中国介入影像与治疗学,,15(12):-.
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