案例回放：
医生诊断颈动脉体瘤，手术行颈动脉体瘤切除术，术后病理免疫组化提示副节瘤。副节瘤到底是个什么*，良性、恶性还是交界性？搞不清性质编码员该怎么编？
查阅资料：颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉分叉处的副神经节瘤，好发于成人，多见于40～50岁，儿童很少见，另外，女性患者要明显多于男性患者，这可能与女性因月经失血而男性肺活量较大能耐受慢性缺氧有关。
颈动脉体瘤是外周化学感受器瘤的一种，发生于颈动脉分叉处颈动脉体的外鞘，从组织发生上来讲颈动脉体来源于外胚层与神经管之间的神经嵴，属于副神经组织，故又称副神经节瘤。颈动脉体瘤的生长速度缓慢，多数良性，但也可以发生恶变，恶性诊断依据一般是肿瘤发生区域淋巴结或远处转移或术后复发。
在目前的临床工作中，对椎体动脉瘤的判断还是借助病理形态学来完成，以得到准确性较高的结论，但在实际的观察中发现，由于副神经节瘤的病理形态与其临床生物学行为并不能表现出完全的一致性，这就在一定程度上增加了临床诊断方面的困难，分析出现此结果的原因，可能与形态学呈现出良性的副神经节瘤也有可能发生转移具有一定的相关性。因此，临床工作者在对肿瘤的良恶性进行判断时，不仅需要对患者的病理形态进行分析，同时还要结合临床生物学行为给予综合全面的判断，以得到最佳的结论。
查来查去还是一头雾水，和主管医生沟通，主管医生尊重病理老师意见，针对这一病案的编码大致形成四种观点：
观点一：
咨询病理老师回复，以前认为副节瘤有良性、恶性和交界性，现在认为都有转移、复发风险，都归为恶性，病理报告副神经节瘤均可视为恶性，形态学编码应为M/3。可M/3在国临版2.0疾病分类库中及ICD-CM-10肿瘤表中均查不到，最后选择M/3（节旁体瘤，恶性）为形态码，C75.4（颈动脉体恶性肿瘤）为疾病分类编码。
观点二：
颈动脉体瘤的生长速度缓慢，多数良性，咨询另一位病理老师，副节瘤大部分为良性，病理报告没有标注恶性的副节瘤可认定为良性，从而得出M/0(节旁体瘤，良性)D35.5（颈动脉良性肿瘤）。
观点三：
既然主管医生尊重病理老师意见，病理老师意见又不统一，就选择M/1颈动脉体瘤，D44.6颈动脉体动态未定或动态未知的肿瘤。
观点四：
查国际疾病分类肿瘤学专辑（第3版），选择M/1颈动脉体瘤（C75.4）,颈动脉体副神经节瘤（C75.4）。
你的编码生涯中可曾遇到过颈动脉体瘤，你是怎样编码的？因本人为编码小白一个，因个人认知水平有限，文中可能有贻笑大方之处，请走过路过的老师多多指导！或者老师也曾遇到过疑难编码的病案，不妨拿出来和大家分享一二！
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