白癜风专家研讨会 http://m.39.net/news/a_5778322.html本文为明亚保险经纪医疗险部大咖刘存鑫回复明亚保险经纪人的关于医疗险的问答录。链接阅读：医疗险知识问答（一）医疗险知识问答（二）医疗险知识问答（三）医疗险知识问答（四）医疗险知识问答（五）1.对于类似国家电网工作的职员，他们本身有团体医疗险，社保报销之后，有二次报销。中、高端医疗还有必要吗？如果是经典的补充医疗，只能报销社保目录内的，社保报销之后的自费部分，或者是社保花费已经超额的部分，它是不报销的。当然有些补充医疗，可能在经典版的基础上有升级，包括额度的升级、自费药的升级，但不会是无限制的升级。所以我认为有必要再补充中端医疗；如果消费能力强的话，可以补充高端医疗；消费能力很弱的话，从补充大额风险的角度来看，至少需要补充百万医疗。再者，现在是在职员工，万一离职之后就没有这个补充医疗了。当然国家电网的职员离职的可能性比较小，但不排除有这种可能性。注：如果收入较高，且体况有些问题，单独买高端医疗险会除外某些身体部位的话，只要有公司（营业执照即可），3个人（比如配偶、父母。子女年龄可能太小）就可以投保团体高端医疗险。团体高端医疗险有什么好处？1）对健康状况要求不高，很多小毛病都可以按照健康体承保。2）团体高端医疗险的费率，比个人单独购买要便宜20%-50%（视投保人数而定）。3）虽然团体高端医疗险续保不稳定，但如果是自己的公司，就可以一直购买。当然，最好投保在高端医疗险领域深耕多年的保险公司。4）如果后期人数不够，达不到最低3人的要求，也可团险转个险，且是健康体承保（团险需要维持至少3年）。2.真实的医疗理赔案例根据疾病代码进行赔付吗?在一般理赔的时候，保险公司并不一定按照ICD-10来看，因为ICD-10，本身也有它的缺陷。比如包皮，包皮属于典型的先天性的，没有谁是后天得的包皮，但是在ICD-10中，它被归类为泌尿系统疾病。ICD-10，是学术的标准，和实际并不一定完全相符。3.两年前买了好医保，但买时并未进行健康告知。年得过肺结核，未住院，吃药后治愈。年5月的体检报告显示：左上肺纤维硬结灶、中度脂肪肝，转氨酶增高63(50)。请问现在是否还需要补充健康告知？如不告知，肺部的疾病是否都不会理赔？但即便补充告知，肺部仍然除外，不告知是也不是没大影响？首先，好医保不支持补充告知，只能在续保的时候，重新填写这些健康告知的内容。如果不做告知的话，未来如果查到有这个问题，肺的问题一定是不能赔付的。但，如果你就医的问题跟肺没有关系，又是很严重的疾病，它可能也会以未如实告知为由跟你解除合同。这些可能性都是存在的。4.客户年5月做过鳃裂囊肿手术，至今正常，投保百万医疗险智能核保找不到对应选项，需要告知吗?如果首页的健康告知中没有问到，那就可以投保；如果首页的健康告知中问到了这一项，智能核保中又找不到，那就不能投保了。5.请问双相情感障碍患者能投什么医疗险?高端医疗可能除外承保，但是百万医疗之类的很难。6.二型糖尿病加曾患焦虑症，除了百万防癌险之外，还可以购买什么医疗险？有焦虑症的话确实比较麻烦。如果焦虑症已经痊愈的话，可以考虑高端医疗。7.请问CAR-T治疗属于常规的百万医疗或者安盛智选住院的报销范围吗？我现在了解到的信息，可能跟你的询问会存在一定的出入。我了解到的是，在当年百度的魏则西事件之后，中国大陆已经暂停了所有的免疫细胞疗法。所以CAR-T疗法目前在中国大陆是没有被CFDA临床通过的，所以可能并不存在能否报销这个前提。目前的CAR-T治疗应该是实验性治疗，大多数是末期的最后挣扎，成功案例不少，不过失败案例估计也没公布。CAR-T治疗现在国外应用更多是针对血液系统的肿瘤治疗。路财主小助手