脑血管疾病检查兵器谱
前言
脑血管疾病患者入院后，通常需要进行一些辅助检查。除了神经系统查体、抽血化验等检查外，最重要的一项内容就是对血管的检查。也就是说，除常规的头颅CT和头颅MRI外，还应包括脑血管的相应检查：无创性（颈动脉彩超、经颅多谱勒彩超-TCD、CTA、MRA、MRV），有创性（全脑DSA）。一般的顺序是从无创性检查开始，有异常后再进行有创性检查。
既然有这么多可供选择的检查，那么具体的推荐是什么呢？
接下来，让我为你分析下各路神兵利器！
如果把脑血管病的辅助检查比喻成检查房子，那每种检查都有其独特之处。
兵器一CT
可以扫描出人脑整体的结构，类似于检查出房子大概的结构。
CT是脑出血的首选检查。
CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。
CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。
兵器二磁共振成像（MRI）
可获得清晰的、精细的人脑图像，类似于检查出清晰的房子结构。
在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成像（DWI）的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。
兵器三颈动脉彩超
颈动脉彩超主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。
颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。
兵器四经颅超声多普勒(TCD）
能检测颅内及颅外各血管及其分支。
可直接对颅内血管的流动状态进行观察，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。
兵器五磁共振血管成像（MRA）
可以检测出血管结构，但有时会有伪影。
可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及血管病变（动脉瘤、动脉畸形等）。
兵器六CT血管造影（CTA）
可以比较清楚地显示血管形态，检查血管是否出现病变。
CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。
兵器七数字减影血管造影（DSA）
可以检测出全脑最准确的血管成像图，检查人脑创伤区，判断是否需要进行手术。
对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支的显示，能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。
脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。
总结：CTA、MRA与DSA的比较
与DSA相比，MRA与CTA具有无创、价格便宜、快速等优点，其可靠性接近传统DSA血管造影。MRA与CTA相比，质量略差，但CE-MRA质量又有明显提高。
DSA与其它比较，诊断价值要优于颈动脉彩超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。
通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测或了解疾病的发展。其独特优点是：
1.超选择性血管内显影；
2.动态显示脑循环全时程及血管代偿情况；’
3.3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息（4D-DSA）。
学习了以上神兵利器，您是否对脑血管病的检查有了进一步了解呢。
在此提醒大家：抽烟、酗酒、高血压、糖尿病、高血脂、经常熬夜、劳累等动脉瘤的高发人群，定期做脑血管筛查是非常重要的哦！
文案：刘洋
审核：陈洪/王延芬/刘婷
图片：来源于网络
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