超声医生能做些什么?
每年体检做B超;怀孕了做B超;肚子疼做B超…………
就这??上述各系统的超声检查只是超声在临床医学的一部分。近年来,随着学科的发展,超声医生不仅能诊断疾病,还能做手术,这就是介入超声。
什么是介入超声?
介入超声(interventionalultrasound)是指在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、置管、抽液、注药、消融治疗等操作,从而达到外科手术的治疗效果,是现代超声医学的一个重要分支。
介入超声的优势?
其优势是在超声设备的实时引导下穿刺,可避免损伤重要毗邻结构,直达病灶进行诊断性或治疗性操作。具有精准、微创、安全、痛苦小、疗效好等优点,符合当代医学的诊疗理念。
目前我科已开展的介入超声项目:
(一)穿刺抽液或置管引流
1.胸、腹腔积液/脓肿抽吸、置管引流
2.肝脓肿、肾周脓肿等置管引流
3.经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)、胆囊造瘘(PTGBD)、肾盂造瘘
(二)细胞学检查和组织活检
1.肝、肾等脏器或肿物穿刺活检
2.浅表器官、腹膜后/浅表淋巴结穿刺活检
(三)肝囊肿、肾囊肿抽液、硬化治疗
以下是我科最近两个介入病例,介入超声为患者带来福音,为临床解决大问题。
case.1
患者男性,51岁,肝自发性破裂出血术后1月,术区囊腔形成,拟行超声引导下肝脓肿置管引流:
CT平扫
CT增强
术后1月复查CT:肝右前叶及左内叶低密度影,无强化,考虑术后巨大囊腔形成。
US
常规超声:肝右前叶及左内叶巨大混合回声区。
超声造影:混合回声区呈无增强。
超声引导下经皮肝穿刺置管、抽吸。置管后抽出脓性液体90ml。
术中
脓液
置管术后3天见囊腔缩小,再行调管术,抽出脓性液体40ml。
置管术后3天
脓液
置管术后6天见囊腔明显缩小,无明显液性成分,临床指征明显好转,予以拔管。
置管术后6天
case.2
患者男性,56岁,上腹部疼痛1月,加重1天,呈阵发性绞痛,拟行超声引导下胰腺假性囊肿置管抽液术。
CT平扫
CT增强
CT示:肝左叶-胃体间隙多发液性包块,似与胰腺囊肿相通,考虑胰腺假性囊肿并感染可能。
常规超声见肝左叶-胃体间隙液性暗区与胰腺囊肿相通,透声差。
超声造影明确液性区域。
首先穿刺至肝左叶游离积液处抽吸出暗红色液体15ml。
再穿刺至胰腺体部液区置管抽吸出暗红色液体20ml。
术中
液体
本病例为疑难型置管引流,液区前方为胃体部及肝左叶遮挡,入路困难,手术由我院特聘教授中山一院王伟教授全程指导下完成。术后1天,患者腹痛明显缓解。
超声科简介医院超声科共设有17个诊室,承担着全院门急诊、体检和病房、体检的各项检查,包括腹部、妇产、儿科、心脏、血管以及浅表器官、介入、肌骨等超声检查,为临床诊断、治疗和预防、筛查提供良好的医疗信息。
科室技术力量雄厚,共有专业技术职称人员20人,其中高级职称3人,中级职称8人,初级职称9人;主治医师以上人员均在国医院进修各专业相关知识;科内有9人取得住院医师规范化培训教学资格,承担着三水区超声医学专业规范化培训。超声检查设备先进,其中全科拥有13台检查设备。包括PhilipsEPIQ7、EPIQ5、IU-22、HDI、mindrayR7、mindrayR8、Prosoundalokaα6、SANSUNGUGEOWS80A、GELOGIQ-E9、VOLUSIONE10等型号的高端彩超诊断仪,能够为患者提供更快速、准确的检查。医院超声科秉持“患者至上、质量优先”的理念,以精益求精的责任心和持之以恒的工作热情,服务广大患者。
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