先天性鳃裂囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/7 18:49:00

外地一7岁女孩突然腹痛、呕吐,医院(青岛)就医时被确诊为肠重复畸形。这是一种比较少见的先天性畸形,经过胸腔镜、腹腔镜联合手术,女孩恢复顺利,日前出院回家。

年12月6日,聊城7岁女孩晨晨(化名)因腹痛、医院进行腹部超声检查,显示腹腔内有巨大的占位,医生建议他们医院就诊。医院(青岛)儿外科就诊后发现,孩子体内巨大的囊性占位显现出来,不仅仅位于腹部,胸腔内还有很大一部分。起初,在检查了肿瘤标记物和血生化后,晨晨的肿瘤标记物和淀粉酶都显示正常,初步考虑可能是淋巴管瘤。但一天后穿刺液的生化检查结果却显示,晨晨所患的并不是淋巴管瘤,必须重新调整诊断方向。医院多学科会诊,在分析了晨晨所有的检查结果后,提出了新的可能:第一,胰腺囊性肿瘤;第二,肠管重复畸形。但是具体的诊断还是没法确定,只能通过手术中的快速病理核实。

12月26日早上7点半,晨晨被推进了手术室,半小时后病理结果出来了,晨晨所患的就是肠重复畸形。晨晨体内重复的肠管不仅仅位于腹腔内,还向上延续到了胸腔的纵膈内,周围重要结构林立:胰腺、胃壁、肝脏、下腔静脉、膈肌、右肺,稍有不慎就会造成重大损伤甚至危及生命。考虑到开腹大切口手术创伤极大、肝下及膈肌的腔静脉裂孔显露不清等问题,儿外科副主任张蕾向家属提出了胸腔镜联合腹腔镜的手术方式。这一手术方式难度极大,对手术者的要求极高,不仅要清晰的理清、避开各个重要结构,还要有在极小空间内的极高腔镜操作水平。在青岛市还没有施行过小儿这类手术的先例。

四个半小时后,手术顺利完成,重复畸形的肠管被完整切除。晨晨术后恢复得很快,日前已经出院回家。

据了解,消化道重复畸形是一种比较少见的先天性畸形,可以发生在消化道的任何部位,以回肠多见,食管、结肠、十二指肠、胃等部位次之,临床上多表现为腹痛、腹部包块、便血等,可以并发呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血等并发症,手术是治疗该疾病的唯一方法。

齐鲁晚报齐鲁壹点记者台雪超通讯员冯萍

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