山东青岛的周女士（化名）今年40岁，从5岁起就开始反复出现一种“怪病”，颈部无缘无故鼓起脓包，疼痛难忍、伴随着发热。当时周女士所在区域医疗水平较为落后，在当地医疗机构没有得到有效地治疗。家人寻觅偏方，听说在患处涂抹做豆腐使用的“卤水”可以治疗这种病，遂进行了尝试。涂抹“卤水”几日后，患处溃破，流出脓液。又吃了几天的消炎药以后，病情竟然真的逐渐转好。然而此方法似乎“治标不治本”，周女士颈部的脓包依然反复鼓起。
由于疾病的反复发作，给她本人以及家庭造成了极大的困扰，不甘心默默承受的她，这些医院就诊，医院均给予切开引流以及抗感染治疗，依旧无法确诊。
这种“怪病”的真实面目是什么？为何会折磨患者这么多年？罹患此病又该如何治疗？医院小儿耳鼻喉科主任田家*给出了答案。
该病的学名叫做梨状窝瘘，是一种发生在颈部的先天性疾病。在胚胎发育过程中，鳃裂和咽囊融合不完全，就会形成鳃裂瘘管或囊肿。由于第三和第四鳃裂瘘管的内瘘口位于梨状窝，所以统称为梨状窝瘘。
梨状窝瘘多发于儿童，绝大多数发生在左侧颈部，在梨状窝瘘没有引发颈部感染的时候，通常没有症状，患者也不会察觉到它的存在。当咽部分泌物或者食物残渣以及咽喉部的细菌等通过内瘘口以及瘘管向外扩散，会导致颈部继发感染，所以临床上，梨状窝瘘往往以反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿为首发症状。若同时存在咽部的内瘘口和颈部的外瘘口，患者进食或饮水时，偶尔还会从颈部流出清亮液体。因为内瘘口的位置隐蔽，并且有些医生对此病的认识较少，因而很多患者被病痛折磨了几年、十几年甚至几十年，始终没有找到根源，导致疾病反复发作、无法痊愈。
至于周女士在患处涂抹“卤水”后病情好转，则完全是巧合。哪怕什么也不做，当脓肿发展到一定程度也会自行溃破。脓肿溃破，脓液流出，再给予抗感染治疗，颈部感染自然会好转。
梨状窝瘘科学正确的治疗方式是什么呢？
田家*提到，梨状窝瘘主要通过外科手术治疗，治疗方式大体分为颈部开放性手术和内镜下微创手术2种。由于颈部开放性手术创伤大、并发症风险高、易留疤等弊端，目前国内外均推荐采用内瘘口封闭术的微创治疗模式治疗梨状窝瘘，包括电烧灼、CO2激光烧灼、化学烧灼、等离子烧灼、纤维蛋白胶封堵等。然而，这些治疗方法封闭内瘘口后，一期闭合率相对偏低。有许多患者需要多次手术才能痊愈。
医院从年3月开始，徐伟教授带领田家*率先创新性地开展了《支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术》，目前已经开展了10余年，取得了良好的治疗效果。到目前为止，医院共完成梨状窝瘘手术余例，一期成功率97%以上。
经过手术，周女士恢复良好，至今没有复发。
